甲狀腺結節4.5mmx3.2mm通常不算大。
甲狀腺結節通常是指甲狀腺細胞異常增生后出現的病變，一般情況下，甲狀腺結節的大小應在30mm以內。如果患者的甲狀腺結節大小為4.5mmx3.2mm，通常不算大，屬于比較小的甲狀腺結節。甲狀腺結節多數是良性病變，患者通常無任何癥狀，甲狀腺功能也不會受到影響，此時不需要進行特殊治療，定期復診觀察即可。但是，如果患者出現了咽喉部異物感、結節周圍疼痛、氣短等癥狀，或者是甲狀腺結節比較大，則需要及時進行甲狀腺全切術、微波消融術等手術，將甲狀腺結節切除，防止影響身體健康。
但是，如果是惡性的甲狀腺結節，不管甲狀腺結節的大小，以及是否出現癥狀，都需要立即將其切除，防止病情惡化，影響其他器官、組織的正常功能。