宮縮出血不一定是在開宮口，孕早期、孕中期、孕晚期由于各種原因，都可以導致宮縮出血，需要根據具體原因而判斷是否在開宮口。
一、孕早期宮縮出血：一般為先兆流產的表現，如果休息后會緩解，并且出血量比較少，可以先觀察。如果宮縮越來越劇烈，并且出現陰道流血增多的情況，有可能是先兆流產開宮口后發展為難免流產，需要及時去醫院治療。
二、孕中期宮縮出血：1、先兆流產：如果有宮縮并且伴有出血，通常考慮是先兆流產，建議及時去醫院保胎，使用硫酸鎂抑制宮縮，一旦發展下去，就有可能開宮口而發展為難免流產；
2、胎盤早剝：多見于妊娠期高血壓導致的胎盤缺血、腹部撞擊等，導致胎盤與子宮分離，發生早剝，但不一定會開宮口，有可能造成胎死宮內，需要及時去醫院做B超看一下胎盤的厚度和胎兒宮內的情況，必要時可能需要終止妊娠。
三、孕晚期宮縮出血：1、先兆早產：如果在未足月時有宮縮并且伴有出血，有可能是生產提前發動，也就是先兆早產，如果不及時控制，就可能開宮口。建議及時到醫院，在醫生指導下使用硫酸鎂抑制宮縮，或是人工破膜提前生產；
2、臨產：如果是臨近預產期出現了宮縮出血，一般是開宮口的表現，提示馬上就要生產，建議及時到醫院待產；
3、胎盤早剝：宮縮出血前受過外傷等，有可能發生胎盤早剝，但不一定會開宮口，胎盤早剝比較危險，有造成胎死宮內的風險，建議及時去醫院做B超檢查出血量，必要時需要終止妊娠；
4、先兆子宮破裂：如果宮縮強烈，并且陰道流血多于月經量，孕婦煩躁不安，有休克的狀態，或子宮呈現葫蘆形，則考慮為先兆子宮破裂，此時不是在開宮口，建議及時去醫院，必要時需要終止妊娠。