通常情況下，畸胎瘤5cm需要手術，否則有發展為惡性腫瘤的可能。具體情況分析如下：
畸胎瘤是來源于胚胎性腺的原始生殖細胞，是一種比較常見的生殖細胞腫瘤，如果畸胎瘤5cm，說明體積比較大，增長速度比較快，會存在惡變的可能，容易導致患者出現下腹部劇烈疼痛、腰酸、背痛、尿頻、尿急、大便形狀改變等癥狀，需要引起重視，一般需要及時進行手術，包括卵巢囊腫剔除術、附件切除術等，術后患者可能還需要進行放療、化療等治療。
另外，患者在手術后身體比較虛弱，建議盡量臥床休息，同時還需要及時補充營養。