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腳部濕疹與腳氣區別圖

醫生頭像

陳艷 醫師婦產科

二級乙等泗水縣中醫院

概述腳部濕疹常表現為針尖至粟粒大小的丘疹,腳氣是足癬的俗稱,可出現水皰、脫屑等癥狀。
腳部濕疹主要與內部因素或外部因素有關,而足癬主要是紅色毛癬菌等致病菌感染導致。
癥狀腳部濕疹可分為急性、亞急性和慢性濕疹,足癬主要表現為水皰型、鱗屑角化型和浸漬糜爛型,在癥狀上存在一定區別。
腳部濕疹急性濕疹:
腳部皮損常表現為紅斑基礎上的針尖至粟粒大小丘疹、丘皰疹,嚴重時可出現小水皰,常融合成片,境界不清楚,皮損周邊丘皰疹逐漸稀疏,常因搔抓形成點狀糜爛面,有明顯漿液性滲出。
自覺瘙癢劇烈,搔抓、熱水洗燙可加重皮損,若繼發感染則形成膿皰、膿痂、淋巴結腫大,可出現發熱等癥狀;
腳部急性濕疹圖
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亞急性濕疹:
腳部紅腫及滲出減輕,但仍可有丘疹及少量丘皰疹,皮損呈暗紅色,可有少許鱗屑及輕度浸潤,自覺有劇烈瘙癢;
腳部亞急性濕疹圖
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慢性濕疹:
表現為腳部皮膚浸潤性暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑,局部皮膚肥厚、表面粗糙,有不同程度的苔蘚樣變、色素沉著或色素減退,自覺有明顯瘙癢,常呈陣發性。
腳部慢性濕疹圖
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足癬水皰型:
好發于趾間、足跖及足側緣。皮損初為針尖大小的深在水皰,皰液清,壁厚而發亮,不易破潰,可融合成多房性大皰,撕去皰壁露出蜂窩狀基底及鮮紅糜爛面,干燥吸收后出現脫屑,同時瘙癢明顯。
足癬水皰型圖
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鱗屑角化型:
好發于足跟,呈彌漫性皮膚粗糙、增厚、脫屑、干燥,冬季易發生皸裂甚至出血,可伴有疼痛,一般無明顯瘙癢。
足癬鱗屑角化型圖
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浸漬糜爛型:
好發于趾縫,以第3-4和4-5趾間多見,表現為皮膚浸漬發白,表面松軟易剝脫,露出潮紅糜爛面及滲液,常伴有裂隙,有明顯瘙癢,繼發細菌感染時有臭味。
足癬浸漬糜爛型圖
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病因腳部濕疹主要與內部因素或外部因素有關,常見內部因素有腳部慢性感染病灶、小腿靜脈曲張等,外部因素包括食物、吸入物、生活環境、動物毛皮、各種化學物質等,可導致全身病變,進而累及到腳部。
足癬主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌和絮狀表皮癬菌等感染引起。
治療腳部濕疹包括系統藥物治療和外用藥物治療,足癬以外用藥物治療為主,應根據不同臨床類型選擇不同的處理方法。
腳部濕疹系統藥物治療目的在于抗炎和止癢,可用抗組胺藥、鎮靜安定劑等,急性期可用鈣劑,維生素C等靜脈注射或普魯卡因靜脈封閉,有繼發感染者添加抗生素。
急性期無滲液或腳部滲出不多者,可使用糖皮質激素霜劑,腳部滲出多者可用硼酸溶液冷濕敷,滲出減少后改用糖皮質激素霜劑,可與油劑交替使用。
亞急性期可選用糖皮質激素乳劑、糊劑,為防止及控制繼發性感染,可加用抗生素;慢性期可選用軟膏、硬膏或涂膜劑,頑固性局限性皮損可選用糖皮質激素做皮損內注射。
足癬水皰型應選擇刺激性小的霜劑或水劑,如唑類霜劑或溶液等;浸漬糜爛型給予硼酸溶液、依沙吖啶等濕敷,待滲出減少時再給予粉劑,如氧化鋅粉、咪康唑粉等涂抹,皮損干燥后再外用霜劑、軟膏等。
鱗屑角化型無皸裂時可用剝脫作用較強的制劑,如復方苯甲酸軟膏等,必要時可采用封包療法。
外用藥物治療效果不佳時可應用系統藥物治療,口服伊曲康唑或特比萘芬等藥物。足癬繼發細菌感染時應聯合抗生素,引發癬菌疹時應給予抗過敏藥物治療。
[1]樸永君.皮膚性病學高級醫師進階.第1版[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2016:234.
[2]張學軍,鄭捷.皮膚性病學.第9版[M].北京.人民衛生出版社.2018:87-88,108-109.
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