睪丸上有個小硬疙瘩的原因比較多，可能屬于正常的附睪頭，因為附睪通常緊貼、包圍在睪丸的表面。但也可能存在其它疾病，如附睪炎、附睪囊腫、睪丸腫瘤等，建議患者就醫，由專業醫生通過觸診、B超等檢查明確診斷，并進行對因治療。
1、附睪炎：多由細菌感染引起，通常表現為有小硬疙瘩，可在附睪頭部、尾部見到，更多見于附睪尾部。急性附睪炎炎癥范圍擴大時可并發睪丸炎，此時附睪和睪丸均會出現腫脹，伴有壓痛，病變早期可進行局部冷敷或口服頭孢類、喹諾酮類藥物治療。若未得到治愈，轉變為慢性附睪炎后，仍可進行敏感的抗生素治療，控制慢性炎癥，同時局部熱敷。患者也可以選擇做附睪硬結切除術，但具體措施依據患者病情而定，是否影響生育也需要和醫生進行溝通明確；
2、附睪囊腫：可能與性刺激或睪丸、附睪的慢性感染有關，常見表現為附睪頭部出現小硬疙瘩，可通過觸診或B超檢查進行明確。若患者無明顯不適癥狀，無需進行特殊治療，僅進行隨訪即可。若附睪囊腫較大，影響正常生活，也可行附睪囊腫切除術；
3、睪丸腫瘤：通常與隱睪密切相關，多數為惡性腫瘤，早期表現為小硬疙瘩且無疼痛，但小硬疙瘩可隨病情發展逐漸增大，需要進行根治性睪丸切除術治療。
除了上述情況，還有其他的可能性疾病，比如精索靜脈曲張，迂曲的靜脈產生靜脈石時，容易使睪丸尤其左側睪丸出現小硬疙瘩，同時伴有陰囊腫大及睪丸墜脹。治療方式通常包括物理治療如降溫療法，還有藥物治療如使用喹諾酮類藥物如左氧氟沙星，以及手術治療等。此外睪丸結核也可導致睪丸出現小硬疙瘩，但通常較為腫大且伴有睪丸疼痛與下墜感，需注意區別。
