順產45天還有少量鮮血排出，這可能是由子宮復舊不良、陰道損傷、宮腔感染、子宮頸炎或子宮頸息肉等原因引起的，因此建議及時就醫，在醫生的指導下進行有針對性的治療。
1、子宮復舊不良：原因包括胎盤或胎膜的殘余、盆腔的感染、多次分娩、過大的胎盤面積等。這些因素可能導致部分產婦在分娩后身體恢復緩慢，子宮的收縮功能減弱，可能導致血性惡露長時間未能完全排出，此時可以考慮采用刮宮等手術方法進行治療。
2、陰道損傷：當胎兒體積偏大或陰道受到醫療設備的刺激時，可能會導致陰道受損。如果在分娩后沒有進行適當的局部護理，可能會引發血管破裂和出血，導致少量血液排出。此時，可以考慮采用外科縫合等方法進行治療。
3、宮腔感染：這與產后的不恰當護理密切相關。當病原體侵入子宮時，會引發宮腔感染，導致局部黏膜出現充血和水腫，從而增加接觸性出血的風險。建議與醫生合作使用頭孢克肟分散片和阿莫西林膠囊等藥物。
4、子宮頸炎：如果順產后的產婦不注重會陰部的清潔衛生，可能會導致病原體侵入上生殖道，炎癥因子刺激會導致子宮頸組織受損，加重子宮頸充血、水腫的情況，可能引發出血或接觸性出血，可以使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等藥物進行治療。
5、子宮頸息肉：可能是由于長期的慢性炎癥反應導致的子宮頸管黏膜的增生，并逐步向子宮頸管或子宮頸外口凸出。在性交過程中或性交后，可能會出現陰道出血的情況。為了治療，可以考慮進行宮頸息肉摘除、宮頸錐切術或宮腔鏡下息肉電切術等手術。
如果這種狀況仍然持續，建議前往醫院的產科進行檢查，通過血常規、腹部彩超和陰道鏡等相關診斷手段，明確病情，并與醫生緊密合作進行治療。