腎小管性酸中毒能否治好要看發病的具體原因。有些患者可能是遺傳代謝性的疾病，癥狀可能長期存在，無法完全治愈；有些患者出現腎小管性酸中毒和中毒有關，如果積極進行治療可以治愈。根據發病部位和腎小管功能障礙特點，腎小管性酸中毒可分為遠端腎小管性酸中毒(Ⅰ型)、近端腎小管性酸中毒(Ⅱ型)、混合型腎小管性酸中毒(Ⅲ型)、高血鉀型腎小管性酸中毒(Ⅳ型)。
一、遠端腎小管性酸中毒：1、類型：腎小管性酸中毒有原發性和繼發性。原發性患者見于先天性腎小管功能缺陷，多為常染色體顯性遺傳，也有隱性遺傳和散發病例；繼發者可見于很多疾病，如腎炎、梗阻性腎病、高草酸尿；
2、預后：如早期發現，長期治療，防止腎鈣化及骨骼畸形的發生，預后良好，甚至可達正常的生長發育水平。有些患者可自行緩解，但也有部分患者可發展為慢性腎衰竭而死亡，繼發性腎小管性酸中毒預后與病因直接有關。
二、近端腎小管性酸中毒：1、類型：近端腎小管性酸中毒是由于近端腎小管重吸收HCO3功能障礙，過多丟失HCO3所致。可為原發性或繼發性，原發性多為常染色體顯性遺傳，與隱性遺傳和X連鎖遺傳有關，多見于男性，部分為散發性，腎小管功能的各種原發病均可能導致近端腎小管性酸中毒；
2、預后：視病因不同各異。常染色體隱性遺傳、合并眼病的常染色體隱性遺傳導致的近端小管性酸中毒患者需要終生補堿。散發性或孤立性原發性近端小管性酸中毒多為暫時性的，隨著發育可能自行緩解，一般3-5年或以后可以撤藥，不再復發。
三、混合型腎小管性酸中毒：1、類型：表現為遠端腎小管性酸中毒、近端腎小管性酸中毒混合存在；
2、預后：與遠端腎小管性酸中毒和近端腎小管性酸中毒一樣，遠曲小管酸化功能障礙較重，治療同遠端腎小管性酸中毒和近端腎小管性酸中毒一樣，但應補充重碳酸鹽。
四、高血鉀型腎小管性酸中毒：1、類型：分為遺傳性和繼發性，以高氯性代謝性酸中毒、持續性高血鉀為特點。兒童中多為遺傳性，成人多為繼發性；
2、預后：高血鉀型腎小管性酸中毒預后取決于原發病、腎衰竭的程度，不伴腎小球濾過功能障礙者多數預后良好。
腎小管性酸中毒患者治療除治療原發病外，需要給予藥物對癥治療，糾正酸中毒及電解質紊亂，如低鉀血癥。建議患者定期復查，調整藥物治療。