抽煙耳鳴可能與煙霧刺激這一非疾病因素有關，也可能是咽鼓管阻塞、慢性肥厚性鼻炎、急性咽炎等疾病性因素所致，可以通過日常護理、使用藥物等方式改善。
一、非疾病因素
在抽煙時，含有尼古丁、焦油、一氧化碳等物質的煙霧通常會經過人體呼吸道，可能還會對耳道產生刺激，導致耳道內微血管痙攣，使局部微循環供血不足，令患者耳鳴。在停止吸煙后，這種癥狀通常會逐漸緩解，一般不用特別治療。
二、疾病性因素
1、咽鼓管阻塞：如果患者頻繁抽煙，吸入口腔內的煙霧通常會對患者的口腔黏膜造成刺激，容易使局部黏膜充血、水腫，可能引起咽鼓管阻塞，使患者出現耳內悶脹、低音性持續耳鳴、聽力下降等情況。患者應避免抽煙，以去除局部黏膜所受的刺激；若局部有炎癥存在，可以遵醫囑使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物。
2、慢性肥厚性鼻炎：長期過量抽煙容易對鼻黏膜形成持續刺激，可能引起慢性肥厚性鼻炎，患者多有持續性鼻塞、鼻涕黏稠、耳鳴、頭暈等癥狀。患者應及時遵醫囑使用鹽酸麻黃堿滴鼻液、布地奈德鼻噴霧劑、鹽酸羥甲唑啉滴鼻液等藥物來治療。如果藥物治療未能改善不適，建議患者及時接受下鼻甲部分切除術。
3、急性咽炎：過量吸煙、冷空氣刺激等因素可能引起急性咽炎，患者多有咽干、咽痛、發熱等癥狀。當炎癥累及耳部時，常伴有耳痛、耳鳴等表現。建議患者及時遵醫囑使用阿莫西林膠囊、羅紅霉素片、阿奇霉素膠囊等藥物，以使局部炎癥消退。
在日常生活中，患者應盡量不抽煙或少抽煙，以免香煙中的有害物質對自身健康造成影響，也防止抽煙過程中產生的二手煙影響他人健康。如果抽煙耳鳴的情況長期存在，建議患者及時完善前鼻鏡檢查、CT檢查、咽拭子檢查等項目，以明確病因。