一只眼睛大一只眼睛小，可能是生理性因素，如遺傳、長期熬夜等原因引起的；也可能是上眼瞼下垂、面神經炎等病理性原因引起的，需及時就醫采取手術或者物理方式進行治療。
一、生理性因素
1、遺傳：如果父母雙方是一個雙眼皮，一個單眼皮，就可能會引起基因的影響導致后代出現眼睛一大一小的情況。
2、長期熬夜：如果長期熬夜，就可能會出現睡眠不足，進而導致眼部的血液循環不暢，出現眼睛一大一小的情況。通常經過調整作息時間，保持充足的睡眠可以緩解。
二、病理性原因
1、上眼瞼下垂：上眼瞼下垂可能是先天性發育不良、重癥肌無力、肌萎縮等原因引起的。如果患者眼睛一大一小，可能是患有上眼瞼下垂。患者可以在醫生的指導下采取提上瞼肌縮短術、額上瞼肌提舉手術等手術進行治療，可以改善患者的大小眼。
2、面神經炎：面神經炎是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種疾病，患者通常會出現面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴大等癥狀。通常情況下，一只眼睛大一只眼睛小可能是面神經炎引起的，患者可以在醫生的指導下采取針灸進行緩解，可以促進血液循環。
患者可以去正規醫院，在醫生的指導下采取視診、局部CT檢查等來明確病因。患者出現一只眼睛大一只眼睛小的情況，還可能是重癥肌無力、眼外傷等原因引起的。建議患者及時就醫，在醫生的指導下對癥使用藥物或者采取手術進行治療。患者也要注意保護眼睛，少使用電子產品，避免進行劇烈運動，不要用臟手揉眼睛。