一般情況下，脖子上起了個硬疙瘩一按就疼可能是皮脂腺囊腫、淋巴結炎等疾病導致的，治療方式主要有藥物治療、手術治療等。具體情況分析如下：
1.皮脂腺囊腫：皮脂腺囊腫主要是皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹所形成的潴留性囊腫，其特點為緩慢增長的良性病變，好發于頭面、頸項和胸背部，繼發感染時可有紅腫疼痛，所以一般情況下，脖子上起了個硬疙瘩一按就疼可能是皮脂腺囊腫引起的，可以在醫生的指導下使用七三丹、白玉膏等藥物來治療，如果藥物治療效果不佳，患者可以通過手術的方式在囊腫中央沿著皮紋方面做一梭形切口，然后將囊腫摘除。
2.淋巴結炎：淋巴結炎是由致病菌感染引起的淋巴結炎癥，屬于淋巴結的良性病變，常見于頸部、腋窩和腹股溝，主要臨床表現為淋巴結腫大、疼痛，所以一般情況下，脖子上起了個硬疙瘩一按就疼可能是淋巴結炎導致的，可以在醫生的指導下使用頭孢氨芐片、羅紅霉素片等藥物來治療，如果出現感染且未及時控制，發展為淋巴結膿腫，可先試行穿刺吸膿，然后切開引流。