一般情況下，90歲老人胯骨摔斷了，需要根據具體情況選擇保守治療或手術治療。如果胯骨摔斷了，但是骨頭沒有移位，可以進行保守治療；如果出現了骨頭的移位，則需要進行手術治療。具體分析如下：
1.保守治療：如果90歲老人胯骨摔斷了，并且是裂紋性的骨折，沒有造成骨頭移位，可以通過保守治療逐漸促進裂紋愈合。此外，可以進行患側肢體的牽引，并且臥床治療。治療期間，可以在醫生的指導下使用活血化瘀的藥物來促進愈合，如活血止痛膠囊、骨康膠囊、三七片等。
2.手術治療：如果90歲老人胯骨摔斷了，骨頭有明顯的移位，容易導致髖關節部位關節面不平整，造成髖關節部位的軟骨異常摩擦，從而導致軟骨的損傷，可能會引起股骨頭壞死，甚至出現髖關節粘連、融合的情況，所以需要進行手術治療，如骨折切開復位術、內固定術等，讓骨折端得到修正和復位，并根據骨折的不同情況，使用內固定物，固定胯骨的位置。