晚上睡不著白天能睡著，可能是心腎不交、肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、心脾兩虛、陰虛內(nèi)熱等所致，建議及時(shí)就醫(yī)采取日常護(hù)理、藥物治療。
1.心腎不交：中醫(yī)認(rèn)為心在上焦，屬火；腎在下焦，屬水。正常情況下，水火既濟(jì)。若腎陰虧虛，不能上濟(jì)于心，心火亢盛，就會(huì)導(dǎo)致心腎不交。晚上陽(yáng)入于陰，心腎不交則心神不寧，難以入眠，而白天人體陽(yáng)氣外浮，相對(duì)平衡，就容易睡著。應(yīng)減少思慮，避免情緒過(guò)激。藥物可選用天王補(bǔ)心丹、柏子養(yǎng)心丸來(lái)交通心腎、養(yǎng)心安神。
2.肝郁化火：情志不暢，如長(zhǎng)期壓力大、焦慮、生氣等，使肝氣郁結(jié)，氣郁化火。肝藏魂，肝火擾心，魂不守舍，導(dǎo)致晚上失眠。白天時(shí)，外界環(huán)境的干擾使情緒分散，相對(duì)能入睡。要保持心情舒暢，可通過(guò)運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解壓力。藥物有丹梔逍遙丸、加味逍遙丸、龍膽瀉肝丸來(lái)疏肝解郁、清熱瀉火。
3.痰熱內(nèi)擾：飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚味、辛辣油膩食物，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常，聚濕生痰，痰郁化熱，擾動(dòng)心神。夜晚屬陰，痰熱之邪更易擾神而失眠，白天正氣相對(duì)旺盛，能抵抗痰熱之邪，所以能入睡。飲食上要清淡，避免刺激性食物?？墒褂命S連溫膽湯、清氣化痰丸、礞石滾痰丸來(lái)清熱化痰。
4.心脾兩虛：思慮過(guò)度，勞傷心脾，脾虛則氣血生化不足，心血虧虛，心神失養(yǎng)。晚上氣血?dú)w于內(nèi)臟，心失所養(yǎng)而失眠。白天人體活動(dòng)，氣血分散，癥狀相對(duì)減輕能入睡。應(yīng)注意休息，避免勞累?？煞脷w脾丸、養(yǎng)血安神片、八珍顆粒來(lái)補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神。
5.陰虛內(nèi)熱：陰液虧虛，虛火內(nèi)生，晚上陰虛更甚，虛火上炎，擾亂心神，導(dǎo)致失眠。白天人體陽(yáng)氣盛，能中和部分虛火，所以可以睡著。可多吃滋陰食物，如百合、枸杞等。藥物用知柏地黃丸、六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸來(lái)滋陰降火。
如果這種睡眠顛倒的情況持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間且嚴(yán)重影響生活，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行診斷和治療。用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑，同時(shí)要調(diào)整生活習(xí)慣和情緒狀態(tài)。