一般情況下，總是凌晨四五點胸口疼可能是支氣管哮喘、心力衰竭、不穩定型心絞痛等原因引起的，患者需根據具體原因采取對應的治療措施。具體內容如下：
1.支氣管哮喘：支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統疾病，主要癥狀為反復發作性的喘息，多伴有氣促、胸悶等不適癥狀，夜間及凌晨易發作或加重，可能會導致患者總是凌晨四五點胸口疼。患者可以在醫生的指導下服用氨茶堿片、多索茶堿片、富馬酸福莫特羅片等藥物進行治療，必要時還可以前往正規醫院通過支氣管熱成形術來控制病情。
2.心力衰竭：心力衰竭多與心臟負荷過重、心臟舒張受限等因素有關，根據心衰部位的不同可分為左心衰竭和右心衰竭，其中左心衰竭主要表現為肺循環淤血和心排血量減少所致的綜合征，包括勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難等，可能會導致患者總是凌晨四五點胸口疼。患者可以在醫生的指導下服用呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內酯片等藥物進行治療，日常生活中規律作息，避免過度勞累。
3.不穩定型心絞痛：心絞痛是由于心肌暫時性缺血引起的一種發作性胸痛或胸部發悶的不適感，可分為穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛，其中，不穩定型心絞痛在靜息狀態或輕度運動時也能發生，可能會導致患者總是凌晨四五點胸口疼。患者可以在醫生的指導下服用硝酸甘油片、硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯片等藥物進行治療，日常規律飲食，保持營養均衡。