沒懷孕但小腹疼痛且月經遲遲不來的情況可能涉及多種原因，比如月經前期癥狀、排卵期、藥物影響、內分泌失調、婦科炎癥等，需要及時就醫進行治療。
1、月經前期癥狀：在月經來臨前，由于環境變化、寒冷刺激、過度食用生冷食物等因素影響，可能導致植物神經紊亂，出現小腹疼痛和月經延遲的現象，這種情況通常可以通過熱敷、按摩疼痛部位來緩解。若月經推遲10天以上，可遵醫囑給予黃體酮治療。
2、排卵期：如果女性處于排卵期時，雌激素水平升高，黃體內局部壓力增高，可能會引起小腹疼痛。這種情況通常無需特殊處理，排卵期后即可緩解。
3、藥物影響：長期服用避孕藥、抗抑郁藥、抗精神病藥等可能干擾體內的激素平衡，導致月經推遲。
4、內分泌失調：長期的精神緊張、壓力過大、焦慮、抑郁等不良情緒，以及過度節食、飲食不均衡等因素，可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸的正常功能，導致內分泌失調，從而引起月經推遲。
5、婦科炎癥：一些婦科炎癥如子宮內膜炎等，在病情發展過程中可能導致月經延遲，并由于炎癥刺激盆腔組織、黏膜充血，刺激腹壁神經出現小腹疼。
如果小腹疼痛且月經遲遲不來持續時間較長或癥狀嚴重，建議及時就醫進行相關檢查和治療。