肺部真菌感染分為隱球菌感染、孢子菌感染、念珠菌感染、曲霉菌感染,死亡率、病死率各不相同。而念珠菌感染和曲霉菌感染尚無(wú)死亡率,可參考病死率。
1、隱球菌感染:如果患者為隱球菌感染,通常起病較急,可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、明顯的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,預(yù)后較差,死亡率可達(dá)10%-44%,早期診斷和積極治療可以幫助降低死亡率;
2、孢子菌感染:如果不經(jīng)有效治療,呼吸衰竭會(huì)持續(xù)加重,最終導(dǎo)致死亡,治療在疾病早期肺泡尚未出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害時(shí)最有效。艾滋病病毒感染者合并肺孢子菌感染,即使經(jīng)過(guò)有效治療,病死率在1個(gè)月內(nèi)仍高達(dá)15%-20%,1年為50%-55%。需要機(jī)械通氣輔助呼吸的危重癥患者的死亡率為60%,非艾滋病病毒感染的患者死亡率為40%。如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療,通常能夠有較好的治療效果;
3、念珠菌感染:念珠菌可能會(huì)出現(xiàn)在任何部位,均可以引起潛在致命的播散性,或全身性念珠菌感染,盡管有時(shí)念珠菌數(shù)量不多。如果是DIC患者、糖尿病患者,極有可能全身播散,常預(yù)后較差,所以一旦發(fā)生念珠菌感染,通常病死率較高,為15%-25%,最高達(dá)47%,死亡率不明;
4、曲霉菌感染:患者如果出現(xiàn)免疫重建,侵襲性曲霉菌感染通常可以治愈,但過(guò)敏性及慢性曲霉菌感染則不能。如果能明確診斷并給予治療,侵襲性曲霉菌感染的病死率低于50%,如未能及時(shí)診斷,病死率可達(dá)100%,死亡率不明。
