二十歲女孩掉頭發嚴重可能是雄激素性脫發、斑禿、脂溢性皮炎、拔毛癖、營養不良等因素所致。建議女孩及時前往正規醫院就診檢查，在醫生的指導下選擇日常護理、藥物治療等方式進行處理。
1、雄激素性脫發：雄激素性脫發主要與遺傳和雄激素水平有關。雄激素會使毛囊微小化，導致頭發逐漸變細、變軟，最終脫落，還可能伴有頭皮油脂分泌增多等癥狀。女孩可以在醫生的指導下服用螺內酯片、炔雌醇環丙孕酮片、非那雄胺片等藥物進行治療。
2、斑禿：斑禿通常是自身免疫因素引發，身體的免疫系統錯誤地攻擊毛囊，致使局部頭發突然脫落，形成圓形或橢圓形的禿斑，可能還會出現頭皮瘙癢、輕微刺痛等癥狀。女孩可在醫生的指導下外用米諾地爾搽劑、復方倍他米松注射液、鹵米松乳膏等藥物。
3、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎多因皮脂腺分泌旺盛，馬拉色菌大量繁殖，產生炎癥反應。炎癥會影響毛囊健康，引起頭發脫落，常伴有頭皮紅斑、油膩性鱗屑、瘙癢等癥狀。女孩可以在醫生的指導下使用二硫化硒洗劑、酮康唑洗劑、煤焦油洗劑等藥物改善癥狀。
4、拔毛癖：這是一種精神心理疾病，女孩會不自覺地拔除自己的頭發，導致頭發局部或廣泛缺失，頭皮可能會有輕微損傷、發紅等表現。心理治療是主要的治療方式，同時可在醫生的指導下服用氟西汀膠囊、舍曲林片、氯米帕明片等藥物緩解癥狀。
5、營養不良：如果女孩過度節食或飲食不均衡，身體缺乏蛋白質、B族維生素、鐵、鋅等營養物質，會影響頭發的正常生長，使頭發變得脆弱易斷、脫落，可能還會出現面色蒼白、指甲易脆等癥狀。女孩需調整飲食結構，保證營養攝入均衡，必要時可在醫生的指導下服用復合維生素B片、硫酸亞鐵片、葡萄糖酸鋅片等藥物補充營養。
此外，女孩日常要注意保持心情舒暢，避免精神壓力過大。同時，要養成良好的作息習慣，盡量避免熬夜，保證充足的睡眠。飲食上，應減少高糖、高脂肪、辛辣食物的攝入，可適當多吃富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、魚類、豆類、新鮮蔬菜水果等，并且不要過度燙染頭發，減少對頭發的損傷，有助于改善掉頭發的狀況。