小孩大門牙發黑，可能是色素沉著、齲齒、牙外傷等原因引起，需要進行詳細鑒別后，再予以針對性處理，以免處理不及時耽誤病情。
1、色素沉著：如果小孩平時喜歡吃顏色比較深的食物，如巧克力等，并且不注意口腔衛生，長時間會引起色素沉著在牙齒的表面。對此一般不需要進行特殊處理，也可以通過噴砂的方式進行清理，同時還需要注意口腔衛生；
2、齲齒：若長時間不注意口腔衛生，可導致食物軟垢與細菌形成牙菌斑，而牙菌斑持續對門牙產生刺激，就容易引起齲齒，牙齒的顏色可能是黑色或深棕色等。明確是齲齒后，需要及時進行治療，以免治療不及時而引起牙髓炎、根尖周炎等危害。對此需要及時去除腐壞物質，當檢查未傷及牙神經后，只需要用樹脂充填即可，但如果接近牙神經，需要先進行墊底治療，而牙神經出現炎癥時，則需要進行根管治療；
3、牙外傷：若門牙受到外力撞擊后，尤其導致牙神經受到損傷后，可引起牙神經出現炎癥反應，牙齒硬組織失去牙神經供給營養，也就會逐漸變黑，并且使整個牙冠出現變色。對于即將換牙的小孩，一般拔除乳牙即可，若換牙時間還比較早，則可能需要進行根管治療。
除此以外，還可能是與四環素牙等因素有關，建議到口腔科等科室就診，可能需要通過X線等檢查明確原因。平時應注意口腔衛生，堅持早晚刷牙以及飯后漱口。