右腎縮小了是否嚴重，需要根據個人的病情狀況以及引起的病因判斷，只通過縮小一個臨床癥狀沒有辦法完全確定。如果為先天性發育不全、右腎炎癥病變，相對來說不嚴重，如果為終末期腎臟病，病情相對來說嚴重。
一、不嚴重：1、先天性發育不全：部分的人群是先天性的右腎發育不全，在出生之后會發現右腎比左腎小，如果腎臟的功能沒有受到影響，一般不會對身體健康造成影響，不屬于嚴重的病癥；
2、炎癥病變：右腎縮小了也可能炎癥性的病變造成，比如反復的尿路感染，或者出現了腎盂腎炎、腎小球腎炎等疾病，均有可能會對腎臟功能造成影響，而且還可能會引起腎臟組織發生病變以及纖維性的改變，右腎會有萎縮和變小。一般在炎癥控制好后癥狀會逐漸得到改善，也不屬于嚴重的病癥，但需要及時采取針對性的治療措施。
二、嚴重：如果右腎疾病比較嚴重，可能會導致腎臟進入到了終末期，對腎臟功能影響比較大，而且還可能會進入到尿毒癥的階段，此種情況下病情比較嚴重，有可能會對生命健康造成影響。