（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者1周前無明顯誘因出現發熱，最高體溫38.5℃，同時伴有食欲減退、惡心、厭油膩、腹脹，尤以飯后為明顯；乏力、喜臥床；尿黃，如豆油色。到外院就診，化驗肝功能明顯異常，為進一步診治，遂來我院門診就診。經綜合檢查，診斷為病毒性肝炎甲型急性黃疸型，隨即給予患者藥物治療，經治療后，患者病情穩定，癥狀改善。
【基本信息】女、29歲
【疾病類型】急性甲型肝炎（病毒性肝炎甲型急性黃疸型）
【就診醫院】遼寧省人民醫院
【就診時間】2019年12月
【治療方案】一般處理（清淡飲食、臥床休息）+口服藥物（水飛薊賓膠囊）+靜脈注射（復方二氯醋酸二異丙胺注射液、多烯磷脂酰膽堿注射液、異甘草酸鎂注射液、門冬氨酸鳥氨酸注射液）
【治療周期】住院治療20天，門診復診
【治療效果】發熱，消化道癥狀改善，肝功能好轉，病情穩定
一、初次面診
患者女，29歲，1周前無明顯誘因出現發熱，最高體溫38.5℃，同時伴有食欲減退、惡心、厭油膩、腹脹，尤以飯后為明顯；乏力、喜臥床；尿黃，如豆油色，尿量正常。到外院就診，化驗肝功能明顯異常，谷丙轉氨酶3160U/L，谷氨酰轉肽酶231U/L，谷草轉氨酶2388U/L，總膽紅素58.5μmol/L。為求進一步診治，遂來我院門診就診。查體：體溫36.5℃，神志清楚，鞏膜輕度黃染，肝區叩擊痛弱陽性。綜合檢查，初步診斷為病毒性肝炎急性黃疸型，需要住院隔離治療，向家屬交代病情，患者同意住院。
二、治療經過
入院后，給予患者感染科二級護理，清淡飲食，臥床休息，觀察病情變化。完善肝膽脾彩超，提示膽囊增大影像；進一步完善肝炎病毒譜，明確疾病分型。由于患者目前處于黃疸期，遂予以靜脈注射復方二氯醋酸二異丙胺注射液、多烯磷脂酰膽堿注射液保肝，異甘草酸鎂注射液降酶，門冬氨酸鳥氨酸注射液祛黃。同時，配合口服水飛薊賓膠囊進行保肝治療。肝炎病毒譜甲肝抗體IgM回報陽性，乙肝、丙肝、戊肝抗體陰性，明確診斷為病毒性肝炎甲型急性黃疸型。
三、治療效果
入院后患者發熱，惡心、腹脹、尿黃等癥狀逐漸好轉。治療后第3天復查肝功，結果顯示谷丙轉氨酶184.1U/L，谷草轉氨酶242.1U/L，堿性磷酸酶173U/L，總膽紅素32.3μmol/L，谷氨酰轉肽酶238U/L，病情好轉，黃疸下降，逐漸進入急性肝炎恢復期。住院治療20天，復查肝功顯示：谷丙轉氨酶55.8U/L，谷草轉氨酶28.8U/L，總膽紅素22μmol/L，谷氨酰轉肽酶124U/L，患者乏力、腹脹改善，無尿黃，遂予以患者出院。出院后，需繼續口服水飛薊賓膠囊進行保肝治療。
四、注意事項
患者經過積極治療，目前處于急性肝炎恢復期，肝功好轉，我感到十分欣慰，同時囑患者仍需注意以下幾點：
1、恢復期仍要注意休息，繼續口服水飛薊賓膠囊進行保肝治療，療程1個月，否則容易出現病情反復，肝功能再次異常；
2、半月后門診復診， 復查肝功；如果出現乏力、尿黃、惡心、肝區不適等癥狀，需及時就醫進行復查；
3、目前患者病程超過3周，不具有傳染性，可解除隔離，可與家人共同就餐。
五、個人感悟
急性甲型肝炎是比較常見的病毒性肝炎，兒童和青年多發，可以發生隱性感染，而且不會轉為慢性感染，感染后免疫力持久，不會出現二次感染，臨床上急性感染可以分為黃疸型和無黃疸型，黃疸型肝炎較無黃疸型肝炎略重，部分黃疸型肝炎可遺留高膽紅素血癥，本病例患者就是黃疸型肝炎。治療上包括一般治療和保肝、降酶等對癥治療，預后大多較好，極少會出現急性肝衰竭。
