一般情況下，乳腺囊性暗區超過20mm通常比較嚴重，具體內容如下：
乳腺彩超報告提示患者乳腺存在囊性暗區，通常表示患者體內存在乳腺囊腫。如果乳腺囊性暗區大于20mm，一般說明患者乳腺內囊腫的體積較大，病情相對比較嚴重。此時，患者的乳腺可能會受到壓迫，從而出現乳房脹痛感，患者可以通過穿刺抽液、囊腫切除術等進行治療。因此，如果出現了乳腺囊性暗區，患者應定期進行復診，以明確乳腺內情況，避免耽誤病情。