子宮內膜厚21mm通常是需要刮宮的，但具體是否刮宮還需根據患者的年齡、癥狀、病史以及醫生的建議來確定。
子宮內膜的厚度是隨著月經周期而變化的。在一個正常的月經周期中，子宮內膜的厚度會有所不同。當子宮內膜厚度達到21mm時，這明顯超出了正常范圍，可能提示存在子宮內膜病變。刮宮是一種常用的診斷性手術，通過刮取子宮內膜組織進行病理檢查，可以明確子宮內膜是否存在異常增生、炎癥、癌變等情況。一般對于育齡期女性，如果子宮內膜厚度超過15mm，通常建議進行刮宮以明確原因。對于絕經期女性，子宮內膜厚度超過8mm也可能需要刮宮。如果子宮內膜厚度雖然未超過上述標準，但臨床上有陰道不規則出血或出血時間過長的現象，也需要進行刮宮治療。
刮宮手術應在局部麻醉下進行，并通過宮頸擴張后使用特制工具刮取子宮內膜組織。刮宮后應注意休息，一個月內禁止性生活，并避免過度勞累。