瞳孔擴(kuò)大或縮小都不好，都可能是疾病的表現(xiàn)，正常的大小才最適宜。正常瞳孔的直徑是3-4mm，雙側(cè)應(yīng)該等大等圓。如果直徑小于2mm，稱為瞳孔縮小，直徑超過5mm則稱為瞳孔散大。少部分人的雙眼瞳孔大小與正常值有所偏差，兩側(cè)瞳孔大小直徑不等，但相差都不會(huì)超過1mm。此外，瞳孔擴(kuò)大或縮小多是由于光線明亮度導(dǎo)致的短暫性擴(kuò)大或縮小，有時(shí)也會(huì)因情緒變化而產(chǎn)生極短暫變化。受到驚嚇時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)一過性瞳孔放大，睡覺時(shí)瞳孔通常會(huì)變小，以上均屬于正常現(xiàn)象。但也可見于一些疾病因素如眼部疾病、全身性疾病、藥物中毒等，需要患者到醫(yī)院進(jìn)行檢查明確。
1、眼部疾病：如果發(fā)現(xiàn)患者瞳孔擴(kuò)大或縮小，要檢查是否存在眼部疾病，如青光眼導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大，虹膜炎會(huì)使瞳孔縮小。另外，受到眼外傷或腦外傷，損傷到視神經(jīng)時(shí)，瞳孔也會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)大，甚至對(duì)光反射消失；2、全身性疾病：比如交感神經(jīng)病變，可導(dǎo)致瞳孔縮小；急性顱壓升高時(shí)，比如顱腦外傷或化膿性腦膜炎，瞳孔也會(huì)出現(xiàn)異常，可能出現(xiàn)單側(cè)或者雙眼瞳孔縮小等；自主神經(jīng)功能紊亂，如強(qiáng)直性瞳孔和埃迪綜合征也可以導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大；梅毒可以損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也會(huì)引起瞳孔的大小異常；3、藥物中毒：比如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的時(shí)候，可以導(dǎo)致瞳孔縮小如針尖大小，屬于特征性改變，稱煙堿樣中毒癥狀；酒精中毒時(shí)有時(shí)也會(huì)導(dǎo)致瞳孔散大，對(duì)光反射消失；如果是安眠藥類中毒，如苯巴比妥或氯丙嗪等，中毒早期瞳孔縮小，中晚期便可能擴(kuò)大，然后對(duì)光反射消失；如果是阿托品類藥物的中毒，會(huì)導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)患者還會(huì)伴有口干、發(fā)熱等；對(duì)于氰化物中毒患者有時(shí)也可以出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大；麻醉藥中毒的時(shí)候，患者早期時(shí)也可以瞳孔縮小，當(dāng)麻醉加深以后，因?yàn)橹心X功能被抑制，所以瞳孔括約肌減弱，瞳孔便會(huì)擴(kuò)大。