（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本文患者為30歲青年男性，因上腹脹、反酸、燒心、噯氣、臍周脹痛不適1個月而來我院就診。就診后給予患者完善相關檢查，根據檢查結果可診斷為功能性消化不良，為消化不良的一種類型。于是給予患者助消化、緩解腹脹等藥物進行治療。經治療后，患者不適癥狀緩解，治療效果良好。
【基本信息】男、30歲
【疾病類型】功能性消化不良
【就診醫院】山西醫科大學第二醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】口服藥物（枸櫞酸莫沙必利片、米曲菌胰酶片、復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊、艾司唑侖片）
【治療周期】住院治療7天，門診隨訪2個月
【治療效果】患者不適癥狀明顯緩解
一、初次面診
患者男，30歲，平時工作及生活壓力大，飲食不規律，自覺身心疲憊，就診前1個月出現進食后上腹部脹痛不適、反酸、燒心、噯氣等不適癥狀，間斷感到臍周脹痛不適，大便干燥，每5-6天1次，為黃褐色硬便，未見黏液和膿血。患者的臍周脹痛在排便、排氣后可短暫緩解，因恐懼腹脹、腹痛、噯氣等癥狀，主動減少了進食次數和進食量，并曾自行口服健胃消食片治療，但治療效果不佳。患者經常夜間失眠、易醒，常感乏力、焦慮，嚴重影響日常生活，現為查明病因，來我院就診。根據患者情況，初步考慮為消化不良，于是將患者收治入院，進行進一步診治。
二、治療經過
入院后，給予患者完善相關檢查，其血常規、肝功能、腎功能、甲狀腺功能檢查結果均為正常；腫瘤標志物檢查結果均為陰性；腹部超聲檢查顯示肝、膽、脾、胰、雙腎未見異常；胃鏡檢查結果提示慢性非萎縮性胃炎；碳14呼氣試驗檢查顯示幽門螺桿菌陰性；全結腸鏡檢查未見異常。根據患者的檢查結果，可診斷為功能性消化不良，建議進行系統的藥物治療，患者表示同意。于是給予患者枸櫞酸莫沙必利片口服以促進胃動力，米曲菌胰酶片口服以助消化，復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊口服以緩解腹脹，艾司唑侖片口服以助眠。
三、治療效果
住院治療3天后，患者進食后上腹脹、噯氣、反酸等不適癥狀逐漸緩解，睡眠情況良好，情緒穩定。住院治療7天后，患者精神狀態、食欲恢復正常，腹脹、臍周隱痛等不適基本消失，排便不暢情況有所改善，大便為每2-3天1次，為黃褐色軟便，通過口服助眠藥，患者睡眠明顯改善，每天可保證6-8個小時的睡眠。考慮到患者不適癥狀緩解，一般情況良好，遂予以出院。2個月后門診隨訪，患者未出現病情變化，治療效果十分理想。
四、注意事項
患者經治療后不適癥狀減輕，對此我十分開心。出院前囑咐患者要注意以下幾點：
1、回家后注意飲食，以清淡、易消化飲食為主，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷的食物，以免引起消化道不適；
2、平時要注意休息，合理安排工作時間，勞逸結合；
3、保持心情舒暢，學會與他人溝通，平時可培養一些興趣愛好，以緩解自身壓力；
4、注意休息，每日保證有充足的睡眠，早睡早起，不要熬夜；
5、如果再次出現腹脹、噯氣、反酸、臍周疼痛等不適，要及時復診。
五、個人感悟
功能性消化不良為消化科常見疾病之一，會導致患者出現上腹部不適、脹氣、腹痛等癥狀，部分患者還會出現失眠、頭痛等癥狀。臨床上導致功能性消化不良的因素有很多，本例患者的功能性消化不良與焦慮、失眠和飲食不規律有關，因此在治療上給予患者促消化、助眠等藥物。在此，我提醒大家，日常生活中要放平心態，做自己力所能及的工作，制定合理的奮斗目標，以免情緒壓力過大，誘發功能性消化不良。
