一般沒有脾腎兩虛先補脾還是先補腎的固定說法，需通過醫生根據個體的具體情況來決定先補脾還是先補腎，或者脾腎同補。
中醫強調辨證施治，即根據患者的癥狀、體質、舌象、脈象等綜合判斷，確定是以脾虛為主還是腎虛為主，或者是脾腎俱虛。脾為后天之本，負責運化水谷精微，為腎提供營養。如果脾虛癥狀更為明顯，如食欲不振、腹脹、便溏等，可能先從健脾入手。腎為先天之本，能溫煦和滋養脾土，若腎虛癥狀突出，如腰膝酸軟、頭暈耳鳴、夜尿頻多等，則可能優先補腎。
健脾益腎顆粒、脾腎雙助丸等，都屬于既能健脾又能補腎的藥物，使用時注意遵醫囑即可。