摘要：一位女性患者因近兩年甲狀腺位置有一個可滑動的腫塊而來醫院看病，過往身康體健，無明顯身體不適。對患者進行了降鈣素、?細針穿刺細胞學檢查、活體組織等檢查。根據患者甲狀腺臨床表現和多項檢查結果顯示，初步診斷為甲狀腺髓樣癌。對患者做了甲狀腺部分切除術，并開具了左甲狀腺素鈉片。經過治療，患者病情有一定好轉。
【基本信息】女、57歲
【疾病類型】甲狀腺髓樣癌
【就診醫院】首都醫科大學附屬北京安貞醫院
【就診時間】2021年4月20日
【治療方案】手術治療（甲狀腺部分切除術）+藥物治療（左甲狀腺素鈉片）
【治療周期】住院22天，定期復查
【治療效果】經過手術和藥物的雙重治療，患者病情有所好轉
一、初次面診
一日早上，一位女性患者走進辦公室，手指著頸部對我說：“醫生，我這里面有個會滑動的東西，你能幫我看下是什么嗎？”我詢問患者近期是否咽喉疼痛，患者立馬搖頭否定。患者向我闡述了一下個人情況，他是一個會計，平常作息和飲食都比較規律，此前身體一切正常。我又詳細對患者的經歷做了詢問，患者家族有甲狀腺類疾病史，但患者本人無相關疾病史，自從腫塊出現以來，食欲正常，睡眠較佳，也無咽部不適、噯氣、發熱等不適癥狀。
通過與患者的詳細交談，我懷疑患者患有甲狀腺髓樣癌。甲狀腺髓樣癌一般是放射物質、遺傳、性激素紊亂等因素引起的，通常表現為頸部出現可移動的無痛性腫塊、咳血、吞咽困難等癥狀。
考慮到患者的臨床表現以及家族病史，我初步診斷為甲狀腺髓樣癌，具體結果需待降鈣素、細針穿刺細胞學、?活體組織等檢查的相關數據出來后，才能確定。
二、治療經過
通過患者的活體組織報告可得，患者右葉甲狀腺髓樣癌，大小0.8*0.7cm，膨脹性生長，胃累及被膜，未見脈管內癌栓及神經侵犯，未見腺葉內播散灶。
通過患者的臨床表現和活體組織報告數據，我初步診斷為甲狀腺髓樣癌?；颊咴敿毩私鈧€人病情后，向我咨詢針對性的治療措施。我建議患者做甲狀腺部分切除術，可以將其右側甲狀腺的病變組織清除掉，能夠有效達到治療效果。同時，我還為患者開具了左甲狀腺素鈉片，這是一種甲狀腺激素類藥物，也用作甲狀腺相關手術的術后抑制治療?；颊吆陀H屬商量后，同意了我的治療措施。
三、治療效果
甲狀腺部分切除術進行得比較成功，患者住院22天，甲狀腺恢復得不錯。術后兩個月，患者找我進行復查，她跟我講：“醫生，我現在一切正常，精神特別好！再也不擔心了?！彪S后我對患者進行了相關降鈣素、?細針穿刺細胞學檢查、活體組織等檢查，各項檢查結果均顯示正常，患者病情有所好轉。
四、注意事項
我跟患者講她甲狀腺恢復得不錯，她特別激動，止不住地感謝我?？吹酱饲榇司?，我也為患者感到激動。為了患者術后身體健康著想，我對她做了以下幾點叮囑：
1.飲食：保持清淡飲食，不食用辛辣刺激性食物，盡量減少對咽喉的刺激，以免產生炎癥而誘發甲狀腺不適。
2.情緒：保持情緒平和，不要情緒起伏過大，尤其不要焦慮、緊張，以免對甲狀腺健康不利?？梢赃m當通過冥想、聽音樂來調節個人情緒，從而有利于術后甲狀腺健康。
3.作息：保持作息規律，每日按時入睡，減少身體勞累，也可以促進甲狀腺健康。
五、個人感悟
通過此患者甲狀腺髓樣癌的治療經歷，我們不難發現甲狀腺髓樣癌癥初期可能不會出現疼痛反應。如果平時身體出現異常癥狀，比如頸部出現腫塊，吞咽困難等，即使沒有產生痛感，也建議患者及時去醫院就診，以免治療不及時而使病情迅速惡化。如果有家族病史，建議每年定期進行相關體檢，可以起到一定的預防作用，從而有利于個人身體健康。建議平時保持心平氣和的狀態，有利于促進甲狀腺健康。此患者最后開心地離開醫院，我也十分開心。