概述大便壓痕是一種臨床表現(xiàn)，常見于直腸癌和結(jié)腸癌，患者除有大便壓痕，還有腹部腫塊、腹痛、便血等表現(xiàn)。
腸癌患者出現(xiàn)大便壓痕的表現(xiàn)，主要是因?yàn)槟c內(nèi)瘤體增大引起管腔狹窄，大便通過時(shí)受到擠壓，因此出現(xiàn)壓痕。
癥狀大便壓痕在臨床上多為直腸癌和結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)。
直腸癌
直腸癌可出現(xiàn)直腸刺激癥狀、便血、腸梗阻等表現(xiàn)。
直腸刺激癥狀：便意頻繁、便前有肛門下墜感、排便有里急后重及便不盡感，排便習(xí)慣改變，出現(xiàn)便秘、腹瀉，或兩者交替。晚期有下腹痛。
便血：血便是最常見的癥狀，腫瘤體積增大，破潰后發(fā)生便血，繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)膿血便或黏液便。
膿血便圖
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腸梗阻癥狀：癌腫增大，腸腔變窄，糞便可有壓痕，逐漸變形、變細(xì)。同時(shí)可出現(xiàn)便秘、腹部脹痛或陣發(fā)性絞痛等。
大便壓痕圖
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結(jié)腸癌
結(jié)腸癌可分為左半結(jié)腸癌和右半結(jié)腸癌兩種類型。
左半結(jié)腸癌：左半結(jié)腸腸腔較小，腸腔內(nèi)糞便相對(duì)干結(jié)，常出現(xiàn)大便壓痕，表現(xiàn)為環(huán)狀狹窄硬結(jié)的大便，部分患者的糞便中肉眼可見鮮血和黏液。腸道環(huán)狀狹窄以及腸蠕動(dòng)功能減弱，患者可出現(xiàn)左下腹絞痛、腸鳴音亢進(jìn)等腸梗阻表現(xiàn)。癌腫位置較低時(shí)，還可有排便不暢和里急后重的感。
環(huán)狀狹窄硬結(jié)大便圖
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右半結(jié)腸癌：早期糞便稀薄，排便次數(shù)增多，有膿血和黏液樣便。腫瘤體積逐步增大影響糞便通過時(shí)，腹瀉與便秘常交替出現(xiàn)，大便可出現(xiàn)壓痕。糞便可以是暗紅色，半數(shù)以上患者可發(fā)現(xiàn)腹部包塊。患者可有腹部隱痛，初為間歇性，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性，常位于右下腹。
暗紅色大便圖
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病因腸癌大便壓痕，是因?yàn)榱鲶w逐漸增大，導(dǎo)致管腔狹窄，大便通過時(shí)受到擠壓所致。而腸癌病因尚不明，是多因素相互作用所致，可能與遺傳因素(癌腫家族史)、環(huán)境因素(飲食高脂、高纖維、低蛋白)，職業(yè)因素(經(jīng)常處于坐姿)及吸煙有關(guān)。
診斷本病可依據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)結(jié)合直腸指檢、影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查及病理活組織檢查等進(jìn)行確診。腹痛、排便習(xí)慣改變，大便壓痕及便血等癥狀可作為診斷依據(jù)；糞便隱血試驗(yàn)陽性；血清癌胚抗原升高；X線、腹部B超、氣鋇雙重造影、CT等檢查發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)有腫瘤占位；內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)病變，取活檢行病理檢查，即可明確診斷。
治療結(jié)腸癌和直腸癌都以手術(shù)切除為主要治療方法，手術(shù)種類較多，需要根據(jù)患者情況選擇適宜的手術(shù)方式。此外，根據(jù)腫瘤分期，術(shù)前、術(shù)后還需給予化學(xué)藥物治療、放射治療、免疫治療，化療藥通常以5-氟尿嘧啶為主。
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[4]趙玉沛主編,中華醫(yī)學(xué)百科全書 普通外科學(xué)[M],中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2017.04,420.424.
