一、
初次面診
患者主訴14年前絕經，3年前出現(xiàn)陰道間斷流血，量少，當時未檢查及止血治療，于我市婦幼保健院行盆腔彩超提示：子宮內膜厚1.1cm，回聲不均勻，為求進一步治療，故于今日來我院就診，門診以“宮腔內膜病變”收住我了科。患者主訴有高血壓病史，病程中無其他不適主訴。
查體：腹部平坦，無壓痛及反跳痛，無移動性濁音，腸鳴音正常；
專科檢查：外陰發(fā)育正常，已婚型，陰道通暢，少量血性分泌物，宮頸萎縮，輕度糜爛，子宮：前位，萎縮，質中，活動可，無壓痛，雙側附件未見異常。
盆腔超聲檢查所見：子宮體大小約333523mm，前位，肌層回聲均勻，宮腔：宮腔內可見偏實性等回聲，單位約212513mm，回聲增強欠均勻，宮頸可見囊性回聲，大小約7.85.7mm，壁薄，透聲佳，雙側卵巢未探及。
二、
治療經過
患者絕經后流血，且宮腔占位性病變，不排除惡性病變，可行全子宮切除，患者合并腦梗，冠心病，心率失常，術中及術后新發(fā)腦梗病灶出現(xiàn)，腦出血，惡性心率失常，可能會危機生命，不能耐受長時間及大范圍手術方式，同意患者家屬要求，故行宮腔鏡檢查術+診刮術，根據(jù)病理結果待定下一步治療方案，
術中診斷：子宮占位，故決定行“腹式全子宮切除術+雙側附件切除術”，術中病理回報：子宮內膜癌，浸潤深度，＜1/2肌壁全層。
手術過程順利，麻醉效果好，出血量約30ml，補液1000ml，尿量約200ml，色正常。術后敷料區(qū)完整，無滲出，腹腔引流管在位并通暢，給予補液、消炎治療。
手術后出院時主訴，無不適，飲食睡眠好，二便正常，腹平軟，無壓痛。雙下肢活動自如，術后干燥，無紅腫，愈合佳。
三、
治療效果
該患者因3年前間斷陰道流血來我院進一步診療，入院后因患有高血壓疾病評估完身體狀態(tài)后行宮腔鏡檢查術+診刮術，術中將病理送檢，并診斷為子宮占位，遂決定行腹式全子宮+雙附件輸卵管切除術，術后病理回報確定了進一步的診斷：子宮內膜癌，腹腔鏡下手術切口愈合良好，出院時一般狀態(tài)佳，無不適主訴，囑出院后進一步觀察，如有不適及時隨診。
四、
注意事項
1、飲食方面應以清淡、易消化的食物為主，避免進食辛辣刺激、油膩、生冷的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，能夠補充維生素，以及預防便秘發(fā)生。
2、注意保持外陰清潔衛(wèi)生，禁止性生活及盆浴2月。
3、術后1月禁食活血食物以及藥物。
4、定期到醫(yī)院復查，術后2年內每3-4月隨訪1次，術后3-5年每半年隨訪1次。
5、注意多休息，避免過于勞累
6、家屬多余患者交流，保持患者心情愉悅，避免患者產生緊張、焦慮的情緒。
7、如果患者有任何不適癥狀，應及時到醫(yī)院就診。
五、個人感悟
對于絕經期的婦女異常的陰道流血應該引起大家的重視，不能掉以輕心，存有僥幸心理，就如同本文中的患者一樣，有不適或者異常現(xiàn)象應該及時到醫(yī)院就診，預防疾病向不好的方面發(fā)展。所以一旦發(fā)現(xiàn)子宮內膜癌一定到醫(yī)院根據(jù)情況，建議盡早治療會比較好，絕大多數(shù)可以術后根據(jù)患者身體情況決定是否服用抗腫瘤的藥物以及根據(jù)期別來選擇相應的放化療治療方法。絕大多數(shù)子宮內膜癌發(fā)現(xiàn)越早臨床效果越好，一般絕大多數(shù)對癥治療是有效的，化療后是需要根據(jù)情況適當?shù)难a充營養(yǎng)、需要休息、不能勞累。
以上是我對此次手術后的感想和認識。
對于廣大女性患者來說，如果出現(xiàn)了上述典型癥狀，要盡早去醫(yī)院就診。如果早期不做處理，其癥狀和體征會出現(xiàn)進行性的加重。當然了，要在了解自身病情嚴重程度的基礎上，結合自身年齡、有無生育要求、用藥依存性、能否耐受手術等綜合考慮，在醫(yī)生的幫助下選擇適合自己的治療方案。