一、
初次面診
患者女58歲，22歲結婚，育有1子1女，配偶體健。月經(jīng)初潮不詳，經(jīng)期三天，周期二十八天，經(jīng)量中等，無痛經(jīng)，47歲絕經(jīng)，絕經(jīng)后無陰道異常流血，近一年自覺陰道分泌物增多，近一個月自覺陰道分泌物增多明顯，暗紅，有血塊，無爛肉樣組織，無臭味。自發(fā)病以來，無乏力及消瘦，無腹痛及腹脹，無陰道異常流血及排液，無接觸性出血，無排便困難，飲食、睡眠良好，體重較前無減輕，為求更好的治療而就診于我院，經(jīng)門診檢查以子宮占位收入院。
二、
治療經(jīng)過
入院后檢查彩超子宮附件（陰式）：子宮體大小約817659mm，前位。肌層：回聲欠均勻，宮體前臂可見兩個低回聲結節(jié)，大者大小約1212mm，邊界清。宮體正中可見等回聲實性結節(jié)，大小約5848mm,邊界清，內(nèi)回聲尚均勻。
綜合檢查結果，目前考慮子宮內(nèi)膜癌的可能性大，建議手術治療，術中行快速病理檢查，家屬及患者同意手術治療。于2021年11月20日8：55-11:40在全麻下行手術治療，術中見盆腔無腹水，腸管與左側盆壁部分粘連，子宮前位增大如孕10周，前壁可見實性結節(jié)，直徑約為1.5cm，雙側附件外觀未見明顯異常，探查肝脾胃無異常，噴槍淋巴結無腫大。故行：次廣泛子宮切除術+雙側附件切除術+盆腔粘連松解術。切除子宮后，剖開子宮見：宮腔內(nèi)腫物約為5cm，呈菜花狀，局部有壞死，浸潤淺肌層。送速凍，病理回報：1、子宮內(nèi)膜樣癌伴壞死，浸潤淺肌層；2、左附件卵巢未見癌轉移；3、右附件未見癌轉移。
術中經(jīng)過順利，術后預防感染，補液，對癥治療，患者無不適主訴，術口無紅腫，無貧血，生命體征均正常。
三、
治療效果
術后9天，患者無腹痛、無陰道流血及其他不適癥狀，飲食、睡眠情況較好，二便正常。查體：生命體征正常，一般狀況佳，頭頸心肺未見異常，腹平軟，無壓痛，雙下肢活動自如，創(chuàng)口創(chuàng)面清潔干燥，可自行下床，適當活動，注意休息，避免勞累。術后14天患者要求出院，為患者進行出院檢查，根據(jù)檢查結果以及患者恢復情況，經(jīng)上級醫(yī)師批準后，遂準許患者出院，囑其一月后來院復查。
四、
注意事項
1、注意休息：子宮內(nèi)膜癌術后，應適當休息,不做重體力勞動，以便使身體盡快恢復正常。與此同時，還須禁止性生活，以防生殖器官感染。
2、保持生活規(guī)律性：即使手術做得很成功，但若手術后的生活沒有規(guī)律，也會加重出血或留下后遺癥。這里所說的規(guī)律性，更多的是指杜絕諸如抽煙、喝酒等壞習慣。
3、注意經(jīng)期衛(wèi)生：每天用干凈的溫水清洗外陰部，同時，還要注意每天更換內(nèi)褲，以保證清潔與干燥，這也是防感染的必由之路。
4、加強飲食進補。
5、術后一個月復診，終身隨訪。
五、個人感悟
我們今天了解一下子宮內(nèi)膜癌，子宮內(nèi)膜癌子宮我們講是分三層，第一層即是我們常講的子宮的解剖，最外邊的一層叫子宮的漿膜層，中間的是肌肉層叫肌層，最里邊的是每次月經(jīng)周期，要脫掉的一層叫粘膜層，那么這一層如果患了腫瘤，我們就把它叫做子宮內(nèi)膜癌，那么子宮內(nèi)膜癌呢，他的發(fā)病率呢是比較高的，特別是我們近年來，它的發(fā)病率有趕上子宮頸癌的可能，而且這種趨勢已經(jīng)有了，它在臨床上有一個很大的特點，就是說假如講我們能夠及早的發(fā)現(xiàn)這個子宮內(nèi)膜癌，它的治療效果是比較好的，就根本文中的患者一樣，所以說對于子宮內(nèi)膜癌來講，它的發(fā)病率越來越高，如果我們能早期發(fā)現(xiàn)，然后做早期治療，它的效果現(xiàn)在是非常非常明顯，而且很多病人甚至都能長期存活，所以說子宮內(nèi)膜癌，我們在臨床上要早期的來識別它，在日常的生活里邊，如果我們發(fā)現(xiàn)它的線索的話，我們早期作相應的檢查來識別它，這樣就會取得更大的收益。