一、
初次面診
48歲的患者6個月因胚胎停育不全流產在外院行了清宮術，術后28天月經正常來潮，但是與之前相比，月經量只有正常的1/3，而且肚子還時不時有痛感。服用了一些藥物后，月經仍然不能正常。不得已，患者前往外院婦科就診，做了進一步檢查，結果確診為宮頸粘連，建議有妊娠需求行手術治療。
當時，患者考慮后未采取治療，時間輾轉過了6個月，經量減少正在一直未得到改善，于是前來我院治療，門診彩提示子宮內膜連續性中斷，考慮宮腔粘連可能性比較大，建議收住入院。
二、
治療經過
因為宮腔粘連與子宮內膜破壞有著密切關系，因此入院后詳細詢問了患者月經婚育史、宮腔手術史。據患者自述，她平時月經規律，經量、月經顏色等均無異常，6個月前清宮術后，經量減少，偶有血塊，伴痛經。除了清宮術外，患者2年前也因輸卵管不通進行了輸卵管通液術，那時術后未出現類似異常。
了解患者情況后，考慮宮頸粘連與宮腔手術有關，因為經量減少、痛經等癥狀持續發作6個月，且無好轉傾向，所以在與患者溝通后決定采取手術治療。
術前完善了血常規、凝血四項、傳染病篩查等常規檢查，排除了相關手術禁忌。住院第三天，患者在全麻下行宮腔鏡下子宮內膜粘連分離術，手術取截石位，麻醉成功后，充分暴露陰道及宮頸，見宮頸Ⅱ°糜爛樣外觀，接入宮腔鏡系統后，可見肌性粘連帶，右側宮角處被粘連帶封閉，遂行宮腔鏡下宮腔粘連分離術。
手術共耗時約30分鐘，術中出血約5ml，輸液700ml，手術過程順利，術后安返病房。回到病房后常規給予克林霉素磷酸酯消炎以及其它對癥補液治療，經過相關支持治療，患者恢復良好，一般情況可，給予補佳樂等出院帶藥后完成治療。
三、
治療效果
患者手術過程順利，術中出血約5ml，輸液700ml，返回病房后，通過常規抗炎、補液等對癥治療，患者術后恢復情況較好，各項生命體征平穩。術后4天患者及其家屬要求出院，患者未出現明顯不適癥狀，出院查體陰道通暢，黏膜光滑，觸及無壓痛。術后第1次月經經量恢復正常，色鮮紅，未伴隨腹痛等不適癥狀，請示上級醫師后，準許其出院，并為其辦理出院手續，告知其出院后需注意的事項。
四、
注意事項
1、手術后禁止盆浴、游泳、房事1個月。
2、注意休息，避免劇烈的活動。
3、飲食方面無特殊，根據自己身體恢復的狀況，進食容易消化的食物，可適當多吃些新鮮的蔬菜水果，避免進食辛辣刺激、油膩、生冷的食物，多飲水。
4、注意觀察第一次月經來潮的經量情況，如月經量有所改善，一般考慮粘連有所好轉。
5、養成良好的作息習慣，保證睡眠時間充足，避免熬夜。
6、多余患者溝通，保證其心情舒暢，避免過于緊張、焦慮，從而促進身體健康恢復。
五、個人感悟
本文中患者所患疾病最主要的癥狀表現就是月經量明顯減少，嚴重者可減少一半以上，甚至閉經。由于宮腔的正常形態遭到破壞，子宮內膜就會受損，從而容易出現反復自然流產、宮外孕，甚至不孕等情況。此外，宮腔粘連的嚴重程度也是一個發展的過程，由輕到重，輕度粘連如果沒有被發現、沒有及時治療就會慢慢發展成中度，甚至重度，引起一系列并發癥出現。
因此，對于有多次宮腔手術史，出現經量減少等不適癥狀的患者，特別是流產后的月經量減少的應該及時就診，盡早發現問題，盡早治療，才能取得好的治療效果。
宮腔粘連主要是通過宮腔境下粘連分離術進行治療，宮腔鏡術后不適較為少見，最常見癥狀是陰道流血。宮腔鏡術后因創面出血、滲出、內膜脫落等因素都可能出現陰道出血，一般出血時間為3～7天，出血量不會大于月經量，因此，完成手術后患者也不能放松警惕，還需要注意陰道流血等并發癥的發生。
