大葉性肺炎發燒20天可能是因為肺炎鏈球菌和溶血性鏈球菌等引起的。臨床表現主要是寒戰、高熱、咳嗽、咳痰，而痰的顏色呈鐵銹色。化驗血常規檢查出現白細胞明顯增高，以及血沉、C-反應蛋白、PCT等等，這些炎癥指標都會出現明顯升高。再根據具體病因進行相關治療，具體如下：
1、肺炎鏈球菌：肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌或者肺炎球菌所引起的肺炎，約占獲得性肺炎的半數以上，通常急驟起病，以高熱、寒戰、咳嗽、血痰及胸痛為特征，X線胸片呈肺段或肺葉急性炎性改變。患者可以通過抗生素藥物治療，包括頭孢類如頭孢克洛、頭孢孟多、頭孢呋辛等，青霉素類如甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林等，大環內酯類如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等以及氨基糖苷類如鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星等。對于青霉素耐藥的患者，以及其他原因導致不能使用青霉素的患者，可以使用喹諾酮類包括氧氟沙星、左氧氟沙星、環丙沙星等，或三代頭孢包括頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢哌酮等藥物。患者在日常生活中應臥床休息，宜吃高蛋白質、高熱量、高維生素、易消化的流質或半流質，如肉類、青菜、小米粥等，患者還應多飲水，配合患者翻身拍背促進痰液排出，呼吸氣急者應給予氧氣吸入，嚴密觀察病情。
2、溶血性鏈球菌：感染溶血性鏈球菌的癥狀根據感染部位的不同，出現的癥狀也是不一樣的。最常見的是會引起扁桃體炎，這時患者可能會出現高熱、咽痛等癥狀，患者可以通過抗炎藥物，包括雙氯芬酸鈉、阿司匹林和塞來昔布等，還可以使用抗病毒藥物，包括金剛烷胺、金剛乙胺以及奧司他韋等。在日常生活中保持樂觀開朗的情緒，避免長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒。飲食應以清淡而富有營養為主，多吃富含多種氨基酸、維生素、蛋白質和易消化的滋補食品，如瘦肉、胡蘿卜、雞蛋等，少吃油膩辛辣的食物。