VAP醫(yī)學上指呼吸機相關(guān)性肺炎，是指機械通氣(包括氣管插管或氣管切開)48小時后至拔管后48小時內(nèi)出現(xiàn)的肺炎，是醫(yī)院獲得性肺炎的重要類型。常見的致病菌包括金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌。危險因素包括宿主及醫(yī)源性因素，醫(yī)源性因素包括長時間機械通氣、氣管導管氣囊壓過低、鎮(zhèn)靜肌松藥物的應用等。
一、臨床診斷：1、下呼吸道感染的表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、肺部濕啰音等，還包括體溫的升高以及氣管內(nèi)出現(xiàn)膿性分泌物；
2、炎癥指標的升高：包括白細胞、C反應蛋白、降鈣素原等；
3、影像學的改變：X線或者CT提示有炎性浸潤性病變。
二、治療措施：1、加強人工氣道的管理：包括人工氣道濕化和痰液引流；
2、合理使用抗菌藥物：避免盲目預防性使用抗生素，避免致病菌產(chǎn)生耐藥性，引起菌群失調(diào)；
3、對抗菌藥物的調(diào)整：減少菌群失調(diào)所致的病原菌移位定植的發(fā)生率。
三、預防措施：1、減少口咽部和上消化道細菌的定植：如加強口腔護理，保持口腔清潔，提升口腔黏膜對病原菌的抵抗能力，可根據(jù)口腔pH情況，選擇可調(diào)和酸堿度的漱口水；
2、防止口腔分泌物誤吸：采取按需吸痰方式，保障氣道通暢；
3、保護胃黏膜的完整性：重視體位護理，根據(jù)患者情況考慮應用硫酸鋁等胃黏膜保護劑等藥物代替質(zhì)子泵抑制劑。