天冷手指尖針刺一樣疼可能是雷諾綜合征、多發性末梢神經炎等疾病導致的，需要明確具體病因后再進行治療，具體內容如下：
1.雷諾綜合征：雷諾綜合征是由寒冷、情緒等因素誘發的一種以雙手皮膚發作性蒼白、發紺和潮紅為特征的疾病。患者手指首先可能會因為血管痙攣而發白，接著會因為靜脈血淤積而出現發紺，最后血液回流，手指可恢復紅潤。患者發生皮色改變時常伴有局部冷、麻、針刺樣疼痛或其他異常感覺，所以天冷手指尖針刺一樣疼可能是雷諾綜合征導致的。患者可以使用硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、雙氫麥角堿等藥物進行治療。
2.多發性末梢神經炎：多發性末梢神經炎是由多種原因引起的疾病，如中毒、營養代謝障礙、寒冷、感染、自身免疫等。患者在疾病早期有感覺異常，如針刺、蟻行、燒灼、觸痛、感覺過度等刺激癥狀。隨病情進展，逐漸出現四肢對稱深淺感覺減退或消失的情況，所以天冷手指尖針刺一樣疼可能是多發性末梢神經炎導致的。患者可以使用甲鈷胺、加巴噴丁、普瑞巴林等藥物進行治療。