手指肚上起了透明的小水皰且伴有瘙癢可能是由多種皮膚疾病引起的，比如環境因素、不良生活習慣、濕疹、手癬、汗皰疹等，需要及時就醫進行治療。
1、環境因素：長期處于潮濕環境或手部經常接觸水、洗滌劑等刺激性物質，也可能導致手部皮膚出現小水皰和瘙癢。
2、不良生活習慣：如過度抓撓手部皮膚、飲食不均衡等，也可能影響皮膚健康，導致小水皰和瘙癢的出現。
3、濕疹：濕疹通常是由致病微生物感染、過敏、藥物刺激等多種內外因素相互作用所致，可在醫生指導下使用莫匹羅星軟膏、苯海拉明片、氯雷他定片等藥物進行緩解治療。
4、手癬：手癬一般是由皮膚癬菌感染所致，主要通過接觸感染，可在醫生指導下涂抹克霉唑乳膏、咪康唑氯倍他索乳膏、酮康唑乳膏等抗真菌藥膏進行緩解治療。
5、汗皰疹：汗皰疹多發生在夏季，主要是因為手腳出汗比較多，如果此時沒有做好護理工作，會導致汗液長時間浸漬皮膚，使皮膚發生炎癥反應。可在醫生指導下使用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏等藥物進行治療。
手指肚上起透明小水皰且瘙癢可能是由多種皮膚疾病引起的，在了解可能的原因后，患者可以采取相應的改善措施來緩解癥狀。