拔完牙第四天還是腫，可能是飲食不當、損傷較大、急性牙齦炎、傷口感染、干槽癥等引起的，建議患者根據個人情況改善。
1、飲食不當：如果患者平時飲食不當，吃了辣椒、火鍋等刺激的食物，可能刺激拔牙部位，導致局部出血。建議用淡鹽水漱口，清潔食物殘渣和口腔軟垢，保持飲食清淡，癥狀一般可自行緩解。
2、損傷較大：拔了牙四天臉可能是因為損傷較大，比如拔牙處創傷較大、牙根過深等，都可能導致恢復速度變慢。患者可使用冰塊、冷敷貼等進行冰敷，以緩解腫脹。
3、急性牙齦炎：該病是一種發生在牙齦組織的炎癥，主要癥狀有牙齦出血以及紅腫、口腔異味等，拔牙后可能會造成病情反復發作或者加重。建議患者遵醫囑服用甲硝唑片、羅紅霉素片等藥物治療，抗感染的效果一般比較好。
4、傷口感染：患者不注意及時清潔口腔，細菌入侵引起傷口感染，可能會出現疼痛、牙齦紅腫等炎癥反應，還可能會導致牙齦變色、萎縮。患者可以遵醫囑服用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物治療，發揮抗感染的作用。
5、干槽癥：該病是拔牙后常見的并發癥，多與口腔衛生與機體抵抗力低下有關，主要表現為拔牙窩周圍放射性疼痛、腐敗壞死氣味、黑色窟窿、張口受限、牙齦腫脹等。建議患者遵醫囑服用止痛的藥物進行治療，比如阿司匹林片、布洛芬片等。
除上述常見原因之外，還有其他相對常見的原因，比如阻生智齒、急性根尖周炎、智齒冠周炎、逆行性牙髓炎等。如果患者的情況不能改善，口腔出現明顯腐敗氣味，建議及時就醫，通過口腔檢查、血常規、X線檢查等方式明確病因，再對癥治療。