腦梗塞在臨床被稱為腦梗死,是由于局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙,導(dǎo)致的腦組織缺血缺氧性病變壞死。可以借助CT、MRI、血管造影等影像學(xué)檢查來明確診斷,以及確定病情的嚴(yán)重程度、病灶位置等。其中CT檢查顯示為低密度梗死灶,MRI顯示為T1加權(quán)像為低信號(hào)、T2為高信號(hào),血管造影可見血管狹窄、閉塞。
1、CT:頭顱CT是最方便、快捷的影像學(xué)檢查手段,但是對(duì)腦干、小腦等部位的病灶及微小病灶分辨率較差。早期有時(shí)不能顯示病灶,發(fā)病24小時(shí)之后逐漸顯示低密度梗死灶,發(fā)病2-15日之后可見均勻片狀或楔形的明顯低密度灶。CT增強(qiáng)掃描具有診斷意義,梗死后5-6日可出現(xiàn)增強(qiáng)現(xiàn)象,1-2周最為明顯,約90%的梗死灶會(huì)顯示出不均勻強(qiáng)化;
2、MRI:MRI彌散加權(quán)成像可以在腦梗死起病2小時(shí)內(nèi)顯示出缺血病變,可以為早期治療提供重要信息。MRI可以清晰顯示早期缺血性腦梗死、腦干、小腦梗死、靜脈竇血栓形成等,梗死灶T1呈低信號(hào),T2呈高信號(hào),出血性梗死時(shí)T1加權(quán)像有高信號(hào)混雜;
3、血管造影:腦梗死患者可通過其發(fā)現(xiàn)血管狹窄、閉塞及動(dòng)靜脈畸形等其他血管病變,可以為腦梗死等腦卒中的血管治療提供診療依據(jù)。
發(fā)生腦梗死之后,除進(jìn)行影像學(xué)檢查之外,還應(yīng)完善血常規(guī)、血生化、心電圖等檢查項(xiàng)目,必要時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺以及超聲心動(dòng)圖檢查,完善對(duì)疾病的評(píng)估,從而幫助醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況,采取個(gè)體化的治療措施。
