自然流產第四天小腹隱隱作痛一般是子宮收縮、宮腔殘留、感染、宮縮藥物影響、精神緊張等原因所致。建議患者及時就醫，謹遵醫囑對癥治療，緩解病情。
1、子宮收縮：流產后子宮需要恢復到正常大小。通過收縮來減少出血，促進子宮恢復，這種收縮可能導致小腹隱隱作痛。一般是正常現象，可通過休息、熱敷緩解。
2、宮腔殘留：如果流產不完全，宮腔內有殘留的胚胎組織，會刺激子宮，引起腹痛，還可能伴有陰道出血，可能需要進行清宮手術，術后使用抗生素預防感染。
3、感染：流產后身體抵抗力下降，若不注意衛生。細菌等病原體容易侵入，引起感染，出現腹痛、發熱、分泌物異常等癥狀。需要使用抗生素治療，如頭孢類藥物。
4、宮縮藥物影響：流產后使用宮縮藥物幫助子宮收縮。藥物可能會引起子宮過度收縮，導致腹痛。一般停藥后可緩解，若疼痛嚴重可咨詢醫生調整藥物。
5、精神緊張：流產后心理壓力大，情緒緊張，可能會引起身體的應激反應，導致小腹隱隱作痛。要調整心態，可通過聽音樂等方式緩解壓力。
自然流產后小腹隱隱作痛要注意觀察是否有其他伴隨癥狀。如果疼痛加重、出現發熱或陰道出血等情況，應及時就醫，按照醫生的建議進行治療和休息。