五歲孩子頭皮上有厚厚的結痂，考慮是頭皮屑，也可能是濕疹、頭癬等因素導致的。應根據具體原因采取相應的治療措施，處方藥需要在醫生指導下進行使用，具體如下：
1、頭皮屑：是頭皮表皮細胞脫落的產物，過度清潔或者使用過多的發蠟等化妝品可能會加重頭皮屑的產生。通常無需特殊治療，可通過平時注意清潔保持頭發干燥，以及使用一些護發素等措施來改善。
2、濕疹：是由于環境和遺傳等多種因素導致的，以反復發作的皮疹為主要特征的一種變態反應性皮膚病。急性滲出型濕疹可引起局部滲出液較多，沒有及時清理和干預治療，導致滲出液和頭皮頭發發生粘連，因此導致局部痂皮增生。注意保持局部清潔、干燥，勿用熱水燙洗。可以外用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等藥物治療，還可以使用葡萄糖酸鈣注射液、維生素C片。
3、頭癬：是一種由真菌感染引起的皮膚病，通常在頭皮處可以看到白色的鱗屑狀的脫屑，而且伴有明顯的瘙癢，嚴重的真菌感染還可導致局部炎癥反應，進而引起頭皮毛發炎性物質混合在一起，從而表現為結痂一樣的物質。治療期間不要用手過度抓撓頭皮，可以多吃富含維生素的新鮮水果及蔬菜。建議盡可能將頭發剪除，可以使用酮康唑洗劑洗頭，使用聯苯芐唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏涂抹患處。
此外，還可能是斑禿、銀屑病、魚鱗病繼發細菌感染等導致，建議患者及時就醫，明確病因后治療。