兩條腿不一樣粗如果排除是先天發育的問題，可能是廢用性肌肉萎縮、神經的相關病變、下肢關節病變等因素導致的。
1、廢用性肌肉萎縮：這種情況多見于姿勢不良的患者，比如經常蹺二郎腿、盤腿坐等姿勢。這時候上側的下肢長期不活動，也可能是血液循環長期不暢，導致肌肉萎縮，然后兩側下肢粗細不同。如果患者能及時改掉這個壞習慣，做相應的下肢功能鍛煉，就能及時恢復兩腿的粗細。
2、神經的相關病變：例如，當出現嚴重的坐骨神經痛或腰椎間盤突出癥時，可能會引起一側下肢神經的相關炎癥，進而導致該側下肢肌肉營養不良，繼而肌肉萎縮，纖維變細，給人最直觀的感覺就是兩腿粗細不一樣。
3、下肢關節病變：比如先天性一側下肢髖關節脫位，或者一側下肢關節骨關節炎，這種情況往往是由于關節劇烈疼痛，導致患者做出一些保護性姿勢，然后這一側的肌肉就不能長時間運動，肌纖維萎縮。長期發病后，會導致下肢粗細不一樣。