（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
本篇病例患者髖部受到外傷，引起髖部劇烈疼痛、活動(dòng)障礙，并伴有髖部畸形表現(xiàn)，患者不能自主站立以及行走。拍攝髖關(guān)節(jié)CT，發(fā)現(xiàn)股骨頭向髖關(guān)節(jié)后方脫位，未發(fā)生骨折，髖臼仍然保持骨質(zhì)完整，符合髖關(guān)節(jié)后脫位診斷。為恢復(fù)關(guān)節(jié)對合關(guān)系以及關(guān)節(jié)功能，采取保守治療，患者在接受治療后，髖關(guān)節(jié)恢復(fù)良好。
【基本信息】男、54歲
【疾病類型】髖關(guān)節(jié)后脫位
【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年06月
【治療方案】保守治療（手法整復(fù)、下肢皮膚牽引、下肢肌肉鍛煉）
【治療周期】住院治療1周，3個(gè)月門診隨訪
【治療效果】癥狀消除，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)
一、初次面診
該患者在高空操作時(shí)發(fā)生意外摔落，髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生劇烈疼痛，并產(chǎn)生臀部異常突起，患者無法保持站立或者正常行動(dòng)，嚴(yán)重影響日常生活。通過體格檢查發(fā)現(xiàn)，患者下肢短縮畸形，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋畸形，臀部可以觸摸到突出的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。髖關(guān)節(jié)按壓疼痛，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限。初步懷疑患者存在髖關(guān)節(jié)后脫位，進(jìn)一步給予患者完善髖關(guān)節(jié)CT檢查，結(jié)果顯示股骨頭發(fā)生后脫位，髖臼和股骨頭骨質(zhì)均未發(fā)現(xiàn)明顯損傷。根據(jù)外傷病史、體格檢查以及影像學(xué)檢查結(jié)果，診斷為髖關(guān)節(jié)后脫位。
二、治療經(jīng)過
由于該患者在嚴(yán)重外傷作用下，發(fā)生髖關(guān)節(jié)后脫位，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未發(fā)生斷裂，因此，可以考慮采取手法整復(fù)術(shù)，為患者詳細(xì)分析髖關(guān)節(jié)后脫位可能導(dǎo)致的不良后果，患者經(jīng)過考慮同意保守治療。首先應(yīng)用靜脈全麻，使髖關(guān)節(jié)周圍肌肉完全放松。由助手固定患者骨盆，使患者髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)均屈曲90度，牽引大腿，并且內(nèi)旋以及外旋髖關(guān)節(jié)，促使髖關(guān)節(jié)復(fù)位。復(fù)位成功后患者保持臥床，并且持續(xù)下肢皮膚牽引。同時(shí)指導(dǎo)患者下肢肌肉鍛煉，住院治療1周左右患者出院，囑患者門診隨訪3個(gè)月。
三、治療效果
經(jīng)過上述方法進(jìn)行治療后，該患者因髖關(guān)節(jié)后脫位引起的髖關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形、肢體短縮等臨床癥狀均得到嚴(yán)重改善，患者于住院治療1周左右出院。出院后經(jīng)門診醫(yī)生復(fù)查確認(rèn)，在出院后1個(gè)月，患者髖關(guān)節(jié)癥狀徹底消除，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)自主，下肢肌肉輕度萎縮。在出院3個(gè)月，患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)正常屈伸活動(dòng)和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，患側(cè)下肢肌肉力量和強(qiáng)度恢復(fù)至傷前水平。
四、注意事項(xiàng)
該患者雖然發(fā)生髖關(guān)節(jié)后脫位，但經(jīng)過及時(shí)診斷，及時(shí)治療，髖關(guān)節(jié)對合關(guān)系得到徹底恢復(fù)，髖關(guān)節(jié)功能逐漸改善，患者及家屬對于治療結(jié)果非常滿意，作為主治醫(yī)生，也為患者感到高興。叮囑患者在出院后，繼續(xù)堅(jiān)持臥床休息和下肢牽引，促進(jìn)關(guān)節(jié)囊完全修復(fù)。臥床期間，應(yīng)堅(jiān)持腿部肌肉鍛煉，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成以及下肢關(guān)節(jié)僵硬。離床活動(dòng)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保護(hù)髖關(guān)節(jié)。出院后，如果產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)突然疼痛，甚至出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)畸形，應(yīng)及時(shí)到骨科門診復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
該患者為髖關(guān)節(jié)后脫位，為嚴(yán)重暴力所致，需要盡快治療，避免股骨頭壓迫坐骨神經(jīng)，造成坐骨神經(jīng)損傷。在治療過程中，首先針對該患者情況，使用手法整復(fù)術(shù)促進(jìn)關(guān)節(jié)復(fù)位，肌肉完全松弛是復(fù)位成功的關(guān)鍵所在。復(fù)位后，為保證關(guān)節(jié)囊完全修復(fù)，需要持續(xù)下肢牽引治療，患者也需要堅(jiān)持肌肉鍛煉和關(guān)節(jié)活動(dòng)。在日后的生活中，要注意加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)保護(hù)。