左腎積水是一種泌尿系統常見的疾病，通常由尿路梗阻或感染引起。當積水達到20毫米時，已經屬于較為嚴重的程度。正常情況下，腎盂的擴張范圍不會超過10毫米。一旦超過20毫米，則認為存在明顯的梗阻情況，可能需要及時治療以避免進一步損害腎臟功能。
左腎積水的原因多種多樣，包括急性腎盂腎炎、輸尿管炎以及腎結石等。這些疾病會導致尿液排出受阻，從而引起腎盂擴張和積水。如果不及時處理，嚴重的情況下可能導致腎盂變薄甚至發生化膿性感染，對腎臟功能造成不可逆的損害。
對于左腎積水的治療，首先要明確病因。如果是由于尿路感染引起的積水，建議進行至少兩周的積極抗炎治療，并根據藥敏結果調整抗生素種類和療程。同時要注意多喝水、勤排尿，避免尿路再次感染。
如果積水是由結石引起，則需要采取更積極的治療方法。體外沖擊波碎石術是一種常用的治療方法，適用于結石較小且位置較為理想的患者。對于較大的結石或位于特殊部位的結石，可能需要通過手術取石來解除梗阻。
需要注意的是，腎積水的治療一定要及時，不能拖延。如果積水已經導致腎臟功能完全喪失，則需要考慮切除病灶腎臟以保護另一側健康的腎臟。因此，建議患者一旦發現有腎積水癥狀，應及時就醫，進行詳細的檢查和治療。
總之，左腎積水20毫米屬于較為嚴重的狀態，必須積極治療。及時的診斷和合理的治療方案是避免病情進一步惡化的關鍵。