胃炎四個月消瘦二十斤是否嚴重，需要根據實際情況進行判斷。
胃炎是各種原因引起的胃黏膜炎癥，比如藥物、酒精、幽門螺桿菌感染等，主要有中上腹疼痛、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀。如果患者本身體重基數比較大，病情較輕，而且日常控制飲食，適當運動，四個月消瘦二十斤通常不嚴重。如果患者本身體重基數不大，病情比較嚴重，出現明顯的食欲不振的情況，四個月消瘦二十斤通常比較嚴重，如果不積極治療，病情持續加重，嚴重時可能會誘發癌變。
建議患者及時前往醫院就診，飲食以清淡為主，避免食用辣椒、大蒜等辛辣刺激性食物。