晚上睡覺耳朵里有心跳聲，可能是環境因素、精神壓力大、神經性耳鳴、中耳炎、頸椎病等原因導致的，可以根據不同的原因選擇針對性的治療。
1、環境因素
如果患者在睡覺時，環境過于安靜，可能會導致患者出現這種癥狀，一般不需要治療。
2、精神壓力大
如果患者近期精神壓力過大，可能會導致大腦過度疲勞，引起神經功能紊亂，從而出現耳鳴、心跳加速等癥狀?；颊呖梢酝ㄟ^聽音樂、適當運動等方式來緩解壓力，也可以在醫生的指導下使用谷維素片、維生素B12片等藥物進行治療。
3、神經性耳鳴
神經性耳鳴是指在外界沒有聲源的情況下，患者主觀聽到的各種聲響，如風聲、蟬鳴、潮聲等。如果患者存在神經性耳鳴的情況，可能會在晚上睡覺時出現上述癥狀。建議患者可以在醫生指導下使用氟桂利嗪、氯硝西泮等藥物進行治療?；颊咭部梢酝ㄟ^針灸、艾灸等方式進行輔助治療。
4、中耳炎
中耳炎是指發生于中耳部位的炎癥，可能與咽鼓管功能障礙、病原體感染等因素有關，患者可能會出現耳痛、耳道流水、聽力下降等癥狀，還可能會出現上述癥狀。建議患者可以在醫生指導下使用阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物進行治療，也可以通過鼓室成形術進行治療。
5、頸椎病
頸椎病主要是由于頸椎間盤退行性病變引起的頸部疾病，如果患者頸椎病壓迫神經，部分患者可能出現耳鳴，可能會導致出現上述癥狀，同時還可能伴有頭暈、惡心等癥狀。建議患者可以在醫生指導下通過頸椎牽引的方式進行治療，也可以通過紅外線治療的方式進行物理治療。
建議患者保持作息規律，避免熬夜，以免導致生物鐘紊亂，引起睡眠質量下降的情況。同時，患者在睡前可以使用熱水泡腳，有助于促進睡眠。如果患者在睡前存在過度緊張、焦慮等不良情緒，可以適當進行戶外散步，有助于排解壓力，保持心情愉悅。