惡露42天快干凈了又有鮮血的原因包括月經來潮、子宮復舊不良、胎盤胎膜殘留、感染、勞累過度。建議及時就醫，根據原因遵醫囑治療。
1、月經來潮：產后卵巢功能逐漸恢復，可能迎來首次月經，出現鮮血。先觀察出血量及持續時間，若與平時月經相似可暫不處理，注意經期衛生，勤換衛生巾，若出血量大、腹痛等，需就醫排查，不可自行判斷，避免耽誤病情。
2、子宮復舊不良：子宮收縮欠佳，影響恢復，導致出血。可口服益母草顆粒、新生化顆粒、五加生化膠囊促進子宮收縮，多休息，避免久站久坐，若用藥后仍出血，需就醫進一步檢查，按醫囑處理。
3、胎盤胎膜殘留：分娩時若有殘留組織未排出，會引發出血。需就醫做超聲檢查明確，必要時清宮處理，術后口服阿莫西林膠囊、羅紅霉素膠囊、阿奇霉素片預防感染，按要求復查，關注子宮恢復情況，若異常及時復診。
4、感染：產后護理不當，細菌入侵引發炎癥，出現出血。要就醫做血常規、婦科檢查等確診，保持外陰清潔，勤換內褲，若用藥后出血不止，要盡快就醫調整治療。
5、勞累過度：產后身體虛弱，若過早勞累，影響子宮恢復而出血。需多休息，可適當熱敷腹部緩解，若休息后仍有鮮血流出，需就醫查看，遵醫囑進行相應處理，不可繼續勞累，應合理安排作息。
若惡露42天快干凈又有鮮血且伴有腹痛、發熱、異味等異常表現，或者出血量持續增多，應及時就醫，明確病因后遵醫囑規范治療，不可自行盲目用藥。