概述甲狀腺癌在臨床上多表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，多數(shù)患者無明顯臨床表現(xiàn)，可在體檢中發(fā)現(xiàn)。
甲狀腺癌的發(fā)生可能與頸部放射接觸史、基因組不穩(wěn)定、放射線與雌激素等因素相關(guān)。
癥狀甲狀腺癌根據(jù)組織學(xué)特征可分為分化型甲狀腺癌和未分化型甲狀腺癌，分化型甲狀腺癌占全部甲狀腺癌的90%以上，未分化型甲狀腺癌侵襲性強(qiáng)，不同分型臨床表現(xiàn)不同，具體如下：
分化型甲狀腺癌在臨床上常表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，多數(shù)病人無明顯臨床癥狀，僅在體檢或頸部超聲、CT、MRI或PET-CT檢查中無意發(fā)現(xiàn)。少數(shù)情況下，分化型甲狀腺癌以頸部淋巴結(jié)病理性腫大或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癌為首發(fā)表現(xiàn)。氣管受壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣促的癥狀，喉返神經(jīng)受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)構(gòu)音障礙，食管受壓時(shí)會(huì)有吞咽困難或疼痛，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者可出現(xiàn)相應(yīng)器官受累表現(xiàn)。?
甲狀腺結(jié)節(jié)圖
未分化型甲狀腺癌病情發(fā)展較快，出現(xiàn)頸部腫物后增長迅速，1-2周內(nèi)腫物固定，出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難的癥狀，常有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
頸部腫物圖
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病因甲狀腺癌的發(fā)生考慮和頸部放射接觸史、基因組不穩(wěn)定、放射線與雌激素有關(guān)，具體如下：
頸部放射接觸史早期甲狀腺癌分子生物學(xué)研究注重頸部放射接觸史，一般而言，放射線能夠?qū)е氯旧w斷裂，引起基因重排而導(dǎo)致抑癌基因的失效，頸部放射接觸史可導(dǎo)致甲狀腺良性和惡性結(jié)節(jié)的發(fā)生，并且易引起多灶性腫瘤的發(fā)生，兒童更易受放射線接觸的影響；
基因組不穩(wěn)定在基因水平上，甲狀腺癌有許多變化，可能提示基因組不穩(wěn)定是促使甲狀腺癌發(fā)展的一個(gè)重要原因；
放射線與雌激素也可導(dǎo)致基因組的不穩(wěn)定發(fā)生，是甲狀腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
治療臨床對(duì)于甲狀腺癌的治療，可分為手術(shù)治療、非手術(shù)治療，具體如下：
手術(shù)治療除了清除原發(fā)病灶，手術(shù)后標(biāo)本還可以進(jìn)行準(zhǔn)確的病理診斷和分期，評(píng)估淋巴結(jié)擴(kuò)散范圍并清掃受累的淋巴結(jié)，此外，甲狀腺全切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)及選擇性中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)通常是首選的術(shù)式；
非手術(shù)治療患者可遵醫(yī)囑使用放射性碘治療、TSH抑制治療，同時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用新型靶向藥物，如甲苯磺酸索拉非尼片等，對(duì)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者有良好的應(yīng)用前景，但這些靶向藥物具有一定副作用，且需要維持性用藥。
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