髖臼的上1/3發(fā)生骨折，通常最為嚴(yán)重。由于此部位是髖臼主要負(fù)重區(qū)，會(huì)影響髖關(guān)節(jié)負(fù)重功能，可產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，而且治療較為困難。
如果髖臼的上1/3發(fā)生骨折，通常會(huì)形成雙柱骨折，使骨折線通過(guò)髂前上棘，經(jīng)方形區(qū)達(dá)到恥骨支，同時(shí)也會(huì)經(jīng)過(guò)坐骨大切跡、髖臼，直達(dá)坐骨結(jié)節(jié)。此種情況會(huì)造成完全關(guān)節(jié)骨折，使髖臼關(guān)節(jié)面與中軸骨骼線不再連接，形成漂浮髖臼，常表現(xiàn)為髂骨和髖臼粉碎性骨折以及中心性脫位。一般需要采用手術(shù)治療，盡量達(dá)到解剖復(fù)位，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能，否則容易導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能障礙，甚至?xí)?dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能完全喪失。
在手術(shù)治療過(guò)程中，復(fù)位固定是該部位髖臼骨折治療的難點(diǎn)。單純縱向或者側(cè)方牽引，可能存在力量不足的情況。必要時(shí)還需要將坐骨結(jié)節(jié)固定牽引，同時(shí)切斷骶棘韌帶，有助于旋轉(zhuǎn)復(fù)位。如果仍然比較困難，也可以考慮僅將髖臼負(fù)重區(qū)達(dá)到解剖復(fù)位，保留髖關(guān)節(jié)大部分功能即可。