（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本篇患者在兩個月前開始出現左側胸痛、咳嗽、咳痰癥狀，同時伴有消瘦，遂來我院就診。就診后胸部CT提示患者左側上肺占位，考慮惡性病變伴阻塞性肺部炎癥，左側胸腔少量積液。將患者收入院后行手術治療，術后病理確診為肺泡癌，根據基因檢測的結果，給予靶向藥物治療，治療后患者癥狀消失，腫瘤得到控制。
【基本信息】女、67歲
【疾病類型】肺泡癌
【就診醫院】安徽醫科大學第二附屬醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】手術治療（左上肺癌根治術）+口服藥物（甲磺酸奧希替尼片）
【治療周期】住院治療14天，術后3周開始靶向藥物治療，隨訪半年
【治療效果】左側胸痛消失，左側胸腔積液消失
一、初次面診
患者自述于就診前2個月出現左側胸痛癥狀，無胸悶，胸痛呈進行性加重，有咳嗽，痰不多，無發熱，無痰中帶血，無咯血，飲食一般，有消瘦。常規體檢：見其神志清楚，反應一般，面色差，淺表淋巴結未捫及腫大，胸廓未見畸形，無壓痛，無叩擊痛，雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音，心率68次/分，律齊，無雜音。血液化驗腫瘤指標提示：癌胚抗原239ng/mL，明顯升高，非小細胞肺癌相關抗原4.46ng/mL。胸部CT提示：左側上肺占位，考慮惡性病變，左側胸腔少量積液。初步診斷考慮肺泡癌，為明確診斷建議患者入院治療。
二、治療經過
入院后給予其完善血常規、肺部增強CT、心電圖、肺功能、腹部彩超等檢查，結果未見明顯異常，患者肺占位考慮惡性傾向，建議行手術取病理，與患者溝通后，同意手術治療。遂在全麻下給患者行左上肺肺泡癌根治術，術后病理檢查提示：肺臟彌漫性浸潤性非黏液腺癌(低分化)，胸膜內見彌漫性癌組織浸潤，癌結節形成，符合肺泡癌診斷。
術后恢復3周，根據基因檢測的結果，選擇第三代靶向藥物甲磺酸奧希替尼片進行靶向藥物治療，用藥后胸腔積液消失，胸痛消失。復查胸部CT未見肺部有新發腫瘤?；颊唢嬍持鸩皆黾?，面色好轉，能進行日常生活。
三、治療效果
患者在手術后，胸痛、胸腔積液消失，復查胸部CT提示：左側肺部占位消失，左側胸腔積液消失，腫瘤指標復查基本正常，非小細胞肺癌相關抗原1.34ng/mL，遂在住院14天時準許患者出院。出院后隨訪半年，患者無咳嗽，無發熱，無胸痛，飲食逐步增加，肺泡癌造成的嚴重影響正逐步降低，之后繼續囑患者服用甲磺酸奧希替尼片，進行靶向藥物治療。
四、注意事項
患者手術后恢復良好，我也感到很欣慰。患者術后還需加強營養，預防肺部感染，多做肺功能的鍛煉。要觀察是否有咳嗽，咳痰，以及痰中是否有帶血的癥狀。術后早期要復查胸部CT，如果穩定，可以半年復查一次，了解是否有復發或者胸腔積液。在靶向藥物治療過程中，要注意監測血常規、肝腎功能，如果有輕度異?？梢圆恍枰Ｋ?，如果有明顯異常，需要短期停藥復查。為了減少靶向藥物治療的耐藥，靶向藥物治療1-2年后，需要再次復查基因檢測，調整靶向藥物的種類，以達到最佳的治療效果。
五、個人感悟
肺泡癌需要早發現，早診斷，早治療，所以有胸痛，或者反復咳嗽，甚至痰中帶血的患者，要及時進行肺部CT檢查，明確診斷。對于有手術指征的患者，需要及時進行肺癌根治手術，術后再輔助化療、放射治療、靶向藥物治療、免疫治療等，就像本篇患者一樣。對于肺泡癌，如果經過基因檢測對靶向藥物敏感的，予以靶向藥物治療，是很好的選擇，能有效達到精準治療，同時減少化療、放射治療的副作用，可預防肺泡癌的復發和轉移。