21周胎動一天有一天無，可能是胎兒睡眠周期、孕婦活動與姿勢、胎盤功能異常、胎兒宮內缺氧、胎兒發育異常等所致，建議及時就醫診治。
1、胎兒睡眠周期：胎兒在子宮內有睡眠和覺醒周期，當處于睡眠狀態時，胎動會明顯減少甚至感覺不到，而清醒時胎動頻繁。這是正常的生理現象，一般無需特殊處理，孕婦可在感覺胎動少的時候適當進食、走動或聽音樂，刺激胎兒活動，以便更好地監測胎動規律。
2、孕婦活動與姿勢：孕婦活動量較大或長時間處于某種姿勢，可能影響胎兒在子宮內的活動空間和舒適度，導致胎動變化。如孕婦長時間站立或久坐，胎兒活動可能受限。孕婦應注意勞逸結合，避免長時間保持同一姿勢，適當變換體位，如左側臥位、右側臥位或半臥位交替，以增加胎兒活動空間。
3、胎盤功能異常：胎盤功能減退時，胎兒可能得不到充足的氧氣和營養供應，活動能力下降，表現為胎動減少。需要及時就醫檢查，評估胎盤功能，若確診胎盤功能不良，可能需要住院觀察，必要時吸氧改善胎兒氧供，使用藥物，如丹參注射液、低分子肝素鈉、阿司匹林等改善胎盤血液循環，但需遵醫囑謹慎使用。
4、胎兒宮內缺氧：如臍帶繞頸、打結或羊水過少等情況，可導致胎兒宮內缺氧，使胎動減少。孕婦應立即就醫，通過超聲、胎心監護等檢查確定病因。若臍帶繞頸較輕，可密切觀察；若缺氧嚴重，可能需要緊急剖宮產終止妊娠。期間可吸氧緩解胎兒缺氧狀態，同時可使用維生素C、輔酶A、三磷酸腺苷等營養心肌及改善細胞代謝藥物，但需在醫生指導下應用。
5、胎兒發育異常：胎兒存在先天性疾病或發育遲緩，可能導致胎動異常。需進行詳細的產前檢查，如羊水穿刺、胎兒磁共振成像等，明確診斷。若確診胎兒嚴重發育異常，可能需要根據具體情況考慮終止妊娠，若有治療可能，可在醫生指導下進行相應的干預措施，但具體藥物治療需依據不同疾病而定。
21周胎動一天有一天無可能由多種原因引起，應及時就醫，通過檢查確定原因，遵醫囑進行處理，確保胎兒健康發育。