通常情況下，原發癌和原位癌哪個嚴重一般無法進行判斷，主要兩者具有一定的重合性，需要根據具體情況判斷，具體內容如下：
原發癌是指該部位出現癌癥，主要用于區別轉移癌；原位癌一般是指惡性腫瘤的侵犯范圍局限在上皮或者黏膜層內，尚未突破基膜或黏膜下層的癌癥，一般用于區別浸潤癌。兩者具有一定重合性，原發癌可能是早期的原位癌，可能是出現過轉移的晚期癌癥，通常嚴重程度無法進行判斷，需要根據患者是否出現轉移、浸潤進行判斷。