肝昏迷的發生多見于兩種情況,一種是在肝硬化的基礎上,由于飲食不當、感染或電解質紊亂等誘因,導致血氨以及有毒物質過高而引起了肝性腦病、肝昏迷。這種類型的肝昏迷,即使昏迷7天,經過積極的治療也是有可能使意識恢復正常的。而另一種情況就是終末期肝病患者,在肝功能衰竭的情況下,如果已經昏迷7天,則很難再醒。因為昏迷的時間越長,越說明肝功能衰竭的狀態沒有任何好轉和恢復的跡象。肝昏迷一方面與肝功能衰竭后,肝臟的代謝功能基本喪失有關,這使得有毒的物質進入腦組織,導致意識障礙。另一方面,還與腦細胞受毒性物質的影響并發生水腫有關。這種伴有腦水腫的肝性腦病、肝昏迷,很容易引起呼吸衰竭、腦疝,故預后極差。
對于第一種類型的肝昏迷,要積極去除誘發肝昏迷的誘因,控制飲食當中蛋白質的攝入量,積極控制感染,糾正電解質紊亂,減少腸道內血氨的吸收。可以使用乳果糖灌腸,靜脈應用門冬氨酸、鳥氨酸或支鏈氨基酸等藥物。對于第二種類型的肝性腦病,就需要積極進行搶救,可使用人工肝等手段治療。如果肝功能衰竭能夠得以糾正,那肝性腦病也可能會隨之好轉。
此外,患者在日常生活中需要控制總熱量的攝入,少吃高脂、高蛋白的食物,保持身心舒暢,保證充足的休息。若出現身體的異常癥狀,如性格改變、行為異常等,應及時去醫院就診,預防發生肝昏迷。
