臨床上七種他汀類降脂藥主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀,以及辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀。七種他汀類降脂藥根據其藥性作用、水溶性、脂溶性,以及作用的強弱,可分為低效降脂藥、中效降脂藥、強效降脂藥。
藥物作用最強的是第三代他汀類降脂藥匹伐他汀,其次是瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀,作用比較弱的是氟伐他汀。如果患者血脂只是稍微高一點,可以選擇藥效弱一點的他汀類降脂藥。如果血脂比較高,且又是混合型高脂血癥,既有高甘油三酯血癥,又有高膽固醇血癥,并且伴有低密度脂蛋白升高,可以選擇藥效強的他汀類降脂藥。此外,如果想降低低密度脂蛋白膽固醇,可以選擇降低膽固醇的他汀類降脂藥,包括使用辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀,如果低密度脂蛋白膽固醇升高較明顯,可以選擇中效以上的他汀類降脂藥,包括阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。
七種他汀類降脂藥,都有不同程度的不良反應,但普伐他汀不良反應較小,口服后可迅速吸收,對中樞神經系統不會產生影響。若是需與其他藥物一同使用,氟伐他汀與其他藥物產生的不良反應較少。此外,在價格上辛伐他汀相對來說較便宜,比較適合長期服用。
由于藥物的作用機制,以及血脂升高的程度不一樣,在使用藥物的過程中,需定期復查血脂、肝功能,避免肝功能受到損傷。同時,建議在睡前服用降脂藥物,以減少肝臟負荷。降脂藥物的使用效果,需根據患者的血脂情況,與飲食、運動相結合,才能達到較好的效果。
